61例急性心肌梗塞患者的护理体会刘绪辉(四川省自贡市第三人民医院643020)【摘要】目的总结61例急性心肌梗塞患者的护理经验。方法通过休息、心理、饮食、便秘、用药等护理措施，观察我院心血管科2011年2月-2013年12月收治的61例急性心肌梗塞患者临床预后的影响。结果61例急性心肌梗塞患者，抢救成功57例，死亡4例，抢救成功率93.4%,死亡率6.6%。结论采取及时有效的治疗和护理措施，可提高急性心肌梗塞患者的抢救成功率，减少并发症，降低死亡率。【关键词】急性心肌梗塞护理【】R473.5【文献标识码】B【】1672-5085(2013)38-0195-02急性心肌梗塞(Acutemyocardialinfarction,AMI)是内科常见的一种危急症，病死率高，近年来，随着人们的生活水平的提高，生活方式逐渐发生改变，工作压力增大，因此发病率增加，而且有了向年轻化发展的趋势。急性心肌梗塞是在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或者中断，使相应的心肌严重持久地急剧缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。常可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型［1］。积极抢救治疗，合理有效的护理是救治成功的关键。现将救治急性心肌梗塞患者的护理体会探讨如下：1.资料与方法1.1临床资料2011年2月-2013年12月，我科共收治急性心肌梗塞患者61例，其中男39例，女22例，年龄36-92岁，平均年龄61.23plusmn;7.12岁。依据心电图的表现确定梗死部位：前间壁梗死25例，下壁梗死22例，广泛前壁梗死8例，心内膜下梗死4例，高侧壁梗死2例。61例患者除了具有典型的胸痛表---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---现外，还具有心肌酶及心电图的动态演变，其中10例根据发病吋间采用阿替普酶90分钟或3小吋静脉溶栓方案治疗，余病例采用保守治疗。1.2.方法1.2.1病情观察与护理立即送入重症监护病房，除颤仪随吋处于备用状态，建立静脉通道，给予心电监测：严密观察病情，定吋监测体温、脉搏、呼吸、血压、心率等生命体征的变化，准确记录。急性心肌梗塞发生心律失常多在起病1-2天，以24小吋内最为多见，心律失常以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，室颤是急性心肌梗塞早期，特别是入院前的主要死因［2】。因此，在临床护理工作中要注意患者心电图的变化，正确识别心律失常的图形，及吋发现心律以及心率的变化，以预防心律失常、心源性休克、急性左心衰等并发症的发生。准确记录24小吋出入量。同时要保证输液畅通，注意输液速度（20-30滴/分b纠正电解质紊乱。1.2.2护理1.2.2.1休息护理嘱病人在发病第1周绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，以降低交感神经兴奋性，减少心肌耗氧，冇利于缓解疼痛，防止病情加重。一切日常生活均由护士协助完成（如洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等），如无并发症者第2周可以坐起，在床上活动四肢，第3周可下床活动，先室内后室外，逐渐增加活动量，注意患者活动后的反应并及吋做好记录。1.2.2.2心理护理急性心肌梗塞起病急，来势猛，患者缺发心理准备，因而表现为情绪紧张，惊恐不安，引起心率加快，心肌耗氧增加，冠状动脉进一步痉挛，心肌缺血缺氧加重，导致梗塞面积扩人，病情进一步恶化其至发生心脏猝死,因此，护理人员应仔细观察分析患者的心理变化，并做好心理开导，冋吋在病人面前要表现镇静、自如，主动介绍病区环境，使病人心情放松。疼痛发作吋应有专人陪伴，允许病人表达内心的感受，给予心理支持，鼓励病人战胜疾病的信心，向病人讲解任何病情变化都会有医护人员严密监护并得到及吋的治疗，最终会转危为安，以缓解病人的恐惧心理。讲解不良情绪会增加心肌耗氧量而---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---不利于病情的控制。1.2.23饮食护理急性心肌梗死患者饮食砬给予低盐、低脂、低胆固醇、易消化的清淡食物，少食多餐，以减轻心脏负担，如进食过量，导致心脏负担过重，诱发心衰，心律失常而猝死。避免进食刺激性食物，防止腹胀，保持大便通畅，急性期3〜4天进流质饮食，病情稳定则改为半流质或少渣...