终末期血液透析患者的心理调查及调节的护理体会

终末期血液透析患者的心理调查及调节的护理体会(徐州医学院第二附属医院透析中心江苏徐州22100)【摘要】目的:维持性血液透析病人通过心理护理消除患者心理阴影,保持开朗心境,使患者以最佳状态接受治疗维持透析。方法:选取我院206例病人进行心理调查,给予心理指导。结果:维持性血液透析病人能保持健康的生活方式,健康的心理,形成健康行为,达到健康的治疗心态,心理状态明显改善,有效的保障了治疗效果,延长生存期。结论:心理护理对维持性血液透析病人有积极而重要的意义。【关键词】维持性血液透析病人;心理调查;心理护理;心理疏导【】R471【文献标识码】B【】2095-1752(2015)20-0254-01随着医学护理模式的转变,医学心理学运用到临床护理学的应用越来越受到广泛关注。维持性血液透析患者心理素质好坏对疾病的影响不可低估。我中心于2014年1月至2015年5月对206例维持性血液透析患者进行心理状态调查,并根据调查结果进行心理健康指导,取得较好结果,报告如下;1.材料和方法1.1一般资料?---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---206例病人中,男105例,女101例,年龄18~76岁,平均56岁,糖尿病肾病82例,高血压83例,肾小球肾炎12例,多囊肾病8例,肾病综合症19例,其他2例,病程2个月至7年不等。全部病人中受过大专以上教育者39例,中学教育者142例,小学教育者25例。1.2调查方法?采用我科自创心态评量法,将病人心态类型分为主动配合型(正常),顺其自然型(消极型),恐惧型,焦虑型,抑郁型和偏执型6种类型,按照轻、中、重程度对病人做出初步评估。1.3心理疏导措施1.3.1建立良好的护患关系,加强健康教育,消除他们对环境和治疗的生疏感,针对性地对患者进行心理疏导,通过与病人交谈,了解其心理状态及心理变化,经过交谈和信息传递,使病人重新建立起生活信心。1.3.2由于患者不能正常工作,又因透析治疗需要长期进行、费用高,有对家庭经济状况的忧虑,往往产生悲观失望的心理,给病人讲解临床所见类似病人疾病发生发展过程,治疗效果及愈后情况,使病人从别人身上看到自己的希望,引导他们讲出心理深处的疑虑,烦恼及矛盾,进行分析综合设计出对病理心理的疏导方案,进一步帮助病人寻求并获得心理上的帮助。1.3.3由于透析的不良反应及并发症给患者带来生理、心理、和社会适应能力等方面的影响,找出症结,与患者努力合作,帮助他们查找导致心理障碍的根源,找出量变引起质变的焦点及诱发因素。1.3.4制定健康教育解答方案,鼓励患者提问,引导患者主动,轻松联系自己的实际,医护问答和疏导,通过答疑,提高和强化病人心理素质,来处理现实存在问题。1.3.5作为医护人员教会患者自我调节方法,鼓励他们保持开朗心境和稳定的情绪,培养兴趣爱好,同时指导家属为其创造良好的生活氛围。患者治疗过程---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---中,创建轻松愉快的环境氛围,使患者心情舒畅,并有一种在家的感觉。努力让患者做到认识与实践同步,在患者认识到心理调节对疾病发展重要的同时,愉快接受治疗。2.结果206例病人中,主动配合治疗者97例(46.8%),顺其自然型50例(24.3%),恐惧型19例(9.6%),焦虑型11例(5.3%),抑郁型18例(9%),偏执型11例(5%)。透析治疗开始存在心理障碍者67%,发生在透析进行到3~5年间者36%,早期以恐惧、焦虑、偏执型为主,晚期则以顺其自然型和抑郁型为主。通过心理护理后,心理状态均有不同程度的改善,其中,显效者155例(75.2%),有效43例(20.6%),无效者8例(4.4%),总有效率96.1%。3.讨论本组206例血液透析患者中除155例能主动调整心态病并积极配合治疗者外,其余43例存在着程度不等的心里障碍,在接受心理护理后,除8例无效外,其余198例在调整心态的同时积极配合治疗,病情均有明显改善,我们以为,及时对病人进行心理疏导,对疾病的治疗和预后会起到一定的作用,在血液透析治疗的同时进行心理治疗,使患者早日从恐惧,烦恼中解脱出来,改被动治疗型为积极主动型,对于治疗结局是有益的。由于维持性血液透析患者病程长,经济负担重,生活质...

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