自拟陷胸丹参饮治疗胃脘痛体会

自拟陷胸丹参饮治疗胃脘痛体会---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---【摘要】胃脘痛,又称胃痛,是以上腹胃脘近歧骨处疼痛为主症的的病证。人群中发病率较高,笔者运用自拟陷胸丹参饮治之,效果良好,现与同行分享于下。【关键词】胃脘痛;心窝部疼痛【】R256.33【文献标识码】A【】1007-8231(2016)34-0088-021.方药组成黄连10g全瓜蒌一个姜半夏15g丹参15g砂仁10g(后下)檀香5g。2.适应症心窝部疼痛(多为隐痛,刺痛或胀痛),按压痛增,或有心窝部痞塞、呕恶及大便不调等症。舌苔一般为黄腻或白腻苔,脉弦滑。3.加减如兼呕恶、脘痞,可酌加枳实,竹茹、生姜,以降逆消痞,如兼返酸者,可用乌贼骨15g浙贝10g共研细末,药液或温开水送服,以制酸和胃;大便秘结者,可加用木香、大腹皮、榔片以行滞通便;如兼肝气不疏,两肋胀闷者,可酌加郁金、香附、合欢皮以疏肝理气;如嘈杂者,重用黄连18g,并加以吴茱萸6g,以清热和胃,仿左金丸之意。4.煎服法煎药前用冷水浸泡20分钟,以使药之有效成分得以充分释放,煎药以砂锅为宜,煎时加水以淹没药面1cm为宜,煎开后小火煎煮10分钟,再投以砂仁、檀香,煎煮约5分钟,取汁约150ml,适温后饭前服用,每日一剂。5.病案举例5.1刘某某,男,36岁,经营批发业务,因工作原因,饮食多有不周,既往有“胃炎”史,常自服消炎、制酸等药(阿莫西林、奥美拉唑、莫沙必利等),疼痛常可缓解,此次发病,皆因朋友聚会,贪食辛辣火锅,席间大量饮冰冻啤酒,酒后顿觉心窝部烧灼样疼痛,闷塞不通,呕恶频频,虽两餐未进食,仍觉---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---心窝部刺痛,胃镜示,胃窦部粘膜充血、糜烂,服阿莫西林、玄胡止痛片等,疼痛未解,因不愿住院,遂求治于中医:查心窝部疼痛、痞塞,按压痛增,口气臭秽,舌苔黄腻,诊为胃脘痛。此为素有胃痛,贪凉饮冷,寒热交织,痰水互结所致。投以陷胸丹参饮,加枳实20g、竹茹10g,以清热和胃、降逆消痞,一剂后,呕止痛减,再进一剂,嘱其服药期间[1],进食稀粥以养胃气。药后,疼痛消失,惟大便稀溏;后用香砂六君子汤调理善后,随访半年,胃病未复发。5.2赵某某,57岁,退休教师,其人性情急躁,既往有“胃炎”、“胆囊炎”史,每因情志不遂,饮食不慎而发作。此次因家事不和发生争吵,晚餐仅进食数枚汤圆,渐觉心窝部痞塞、胀痛不适,自服多潘立酮,症状未明显缓解,翌日起床后,胃痛加剧,痞塞感明显,疼痛时心窝部觉有块状物凸起如鸡蛋大小,因疑惧癌症,遂来我院作胃镜检查,等待中,觉胃痛难忍,伴两肋胀痛,见有中医脾胃病科而求治于我处:心窝部压痛明显,嗳气连连,两肋胀满,唉声叹气,舌苔黄腻,脉弦滑,中医辨证,此属素有胃疾、又加肝气不疏,横逆犯胃,宿食停饮结于心下所致。投以陷胸丹参饮,加佛手、郁金、一剂后痛减痞消[2],惟觉两肋胀满。投以疏肝解郁的柴胡疏肝散,症状痊愈,因惧怕疼痛未作胃镜检查,随访半年未发。6.体会胃属六腑,位于中焦,主受纳,腐熟水谷,生理上以通为用,以降为顺,并与脾之功能生理上密切相关,二者协调,则功能上升降相因,燥湿共济,纳运相合,共同完成对饮食物的受纳、运化、吸收。中焦又是气机升降出入的枢纽,《内经》有云“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危”。《素问·六微旨大论》亦云:“故非出入,则无以生长壮老已,非升降,则无以生长化收藏,是以升降出入,无器不有”。可见其气机升降出入的平衡协调是保持人体生命活动的根本。气机郁滞,升降失常[3],则影响水液运化敷布,湿聚成痰,而凝结---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---之痰又可影响中焦气机的升降,二者互为因果,故善治痰者,不用治痰而治气,气顺则一身津液亦随之而顺。观之胃脘痛成因,虽有外寒侵入,饮食失节,情志不遂致肝气不疏及脾胃素虚等原因,可单独或合并出现,然其病机均是胃之气机升降失和、气机不畅,胃失濡养,不能和降所致,与“不通则痛”的病机一致。笔者临床实践中,自拟陷胸丹参饮,实为小陷胸汤与丹参饮相结合而成。小陷胸汤...

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