［经典］无痛胃肠镜麻醉临床应用体会无痛胃肠镜麻醉临床应用体会［摘要］目的：探讨应用异丙酚实施无痛胃肠镜检查的临床价值及体会。方法：将2009年5月〜2011年5月收治的260例患者随机分为A组(丙泊酚联合芬太尼组)、B组(丙泊酚联合氯胺酗组)行麻醉进行胃肠镜检查。观察患者苏醒时间、离院时间、BP、HR、Sp02及不良反应率情况。结果：所有患者均顺利完成胃肠镜检查。两组患者检查后HR、BP、Sp02变化比较，差异无统计学意义(P>0.05)o两组患者呼吸抑制率、恶心呕吐率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：应用异丙酚联合芬太尼/氯胺酮实施静脉全麻均能顺利完成无痛胃肠镜检查，值得临床推广应用。术前应多了解患者的病史和体检情况，术中密切观察可减少不良反应，避免并发症。［关键词］无痛；胃肠镜；异丙酚；诊断和治疗；麻醉［中图分类号］R614［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)01(b)-084-02ClinicalapplicationofanesthesiapainlessgastroscopySONGJunlingTheCentralHospitalofZhengzhouCityinHenanProvince,Zhengzhou450007,China［Abstract］Objective:Toexploretheimplementationofpropofolpainlessgastrointestinalendoscopyandclinicalvalueofexperience・Methods:TwohundredandsixtypatientsfromMay2009toMay2011wererandomlydividedintogroupA(propofolcombinedwithfentanylgroup),groupB(propofolcombinedwithketaminegroup)anesthesiaforgastrointestinalendoscopy.Toobservetherecoverytime,dischargetime,BP,HR,Sp02andtherateofadversereactions・Results:Allpatientsweresuccessfullycompletedduringgastrointestinalendosc---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---opy.HR,BP,Sp02oftwogroupscompared,thedifferencewerenotstatisticallysignificant（P>0.05）.Respiratorydepressionrate,nausea.,vomiting,dischargerateoftwogroupscompared,thedifferenceswerestatisticallysignificant（PV0.05）.Conclusion:Applicationofpropofolcombinedwithfentanyl/ketamineintravenousanesthesiacansuccessfullyimplementpainlessgastrointestinalendoscopy,isworthyofclinicalapplication.Preoperativelearnmoreaboutthehistoryandphysicalexamination,surgerycanreducetheadversereactionsobservedcloselytoavoidcomplications・[Keywords]Painless;Gastroscopy;Propofol;Diagnosisandtreatment;Anesthesia治疗性内镜检查因其较大痛苦和不适，使患者难以接受，许多患者因此放弃诊治，延误疾病的诊断。无痛性内镜检查是近年来发展的新技术[1],具有高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率，检查与治疗安全、吋间短、诊断率高的优点。其能检查也能治疗，通过内镜活检孔道，将内镜注射针送入胃内，可在直视下对病变部位做药物注射，如：硬化剂、抗癌药等。它的出现从根木上解决了胃肠镜检查给患者带来的痛苦，促进了该项检查的广泛开展[2]。笔者所在医院2009年5月〜2011年5月采用芬太尼/氯胺酮与丙泊酚联合静脉全麻下行无痛胃肠镜诊疗，取得满意疗效，现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2009年5月〜2011年5月收治的260例患者为研究对象，均自愿接受胃肠镜检查，其屮，男132例，女128例;年龄29〜79岁，平均（53・2±5.3）岁;体重19〜91kg；ASAI〜II级；胃镜检查89例，肠镜检查121例，胃镜、肠镜同时检查者50例。将所有患者随机分为A组（丙泊酚联合芬太尼组）和B组（丙泊酚联合氯胺酮组），两组患者的年龄、性别、体重、ASA分级等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2患者准备检查前---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---检查前1d晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。前1d晚饭吃少渣易消化的食物，行心电图及X线胸片检查。如为幽门梗阻患者：在检查前Id晚上必须进行洗胃，彻底洗清胃内容物，直到冲洗的回流液清晰为止。为减少唾液分泌、减低反射、减少紧张，在检查前15〜30min注射阿托品0.5mg及地西泮10mg或鲁米那0.1g,注射后给了...