腭帆提肌重建术修复腭裂临床体会刘广毅何福江杨军成李鹏(广元市第一人民医院口腔科四川广元628017)【摘要】目的：通过腭帆提肌重建术修复各型腭裂，探讨腭帆提肌重建术操作要领。方法：选取我科近两年收治的各型腭裂患者16例，使用腭帆提肌重建术进行修复，观察其术后发音改善情况，术后并发症的发生与手术操作的关系。结果：16例腭裂患者术后1例发牛穿孔，其余病例切口均一期愈合，语音清晰度，高鼻音及鼻漏气情况明显改善。结论:腭帆提肌重建术修复腭裂创伤小，出血少，术后并发症少，是一种较好的方法。【关键词】腭帆提肌重建术腭裂外科手术【】R782.2+2【文献标识码】A【】2095-1752(2013)26-0156-02TheclinicalexperieneeoflevatorpalatinevelumreconstructioncleftpalateLiu・GuangyiHe-Fu激angYang-junchengLi-PengStomatologyDepartmentofGuangyuanFirstPeople'sHospital(628017)[Abstract]Object:Bylevatorpalatinevelumreconstruct!onofvarioustypesofcleftpalaterepair,explorelevatorpalatinevelumreconstructionoperationessentials.Method:Selectthepasttwoyears,ourdepartmenttreated16patientswithvarioustypesofcleftpalate,theuseoflevatorpalatinevelumreconstructiontorepair,improvementwasobservedafterthepronunciation,postoperativecomplicationsandoperativerelationship.Result:16casesofcleftpalatepatientsperforationoccurredin1case,theremainingcasesincisionhealed,voiceclarity,highnasalandnasalleaksituationimprovedsignificantly.Conclusion:palatinevelumreconstructioncleftpalatelevatortrauma,lessbleeding,fewercomplications,isabetterapproach.【Keywords]LevatorpalatinevelumreconstructioncleftpalateSurgery---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---先天性腭裂是口腔一种常见疾病，给患者发音造成严重障碍，目前唯一的治疗方法就是通过手术修复，改善其发咅情况。腭裂手术的修复方式从最初的单纯两侧拉拢缝合发展到后期剪断鼻腔侧粘膜，后退软腭，使手术效果有了明显提高，近年来cutting提出了腭部肌肉重建手术⑴，并在国内逐步推广，取得了很好的效果。本文就我科近两年来收治的16例腭裂患者使用腭帆提肌垂建术进行修复，观察其疗效及并发症，现将具体情况进行总结。一•临床资料1•一般资料选取2011年3月一2012年12月我科住院的腭裂患者16例，最小年龄1.1岁，最大年龄27岁，平均年龄3.6岁；男性9例，女性7例，其中I度腭裂3例，II度腭裂□例，III度腭裂2例。2•治疗方法经口腔气管插管静脉吸入复合全身麻醉，1/100000肾上腺素生理盐水局部注射，以减少术中出血，沿裂隙边缘切开粘膜及粘膜下层，两侧切口在中线处会和，先掀起硬腭侧组织瓣直达两侧龈缘，向后翻起软腭瓣，锐分离腭帆提肌，将圆柱状肌束向中线对位，并后退至软腭中后2/3处，以5・0号可吸收线缝合,然后以水平褥式加间断缝合口腔侧切口。二结果本组16例患者中1例术后出现一米粒大小的穿孔，其余患者切口均一期愈合，术后语咅清晰度，高鼻咅及鼻漏气情况均有明显改善。术中平均出血约30毫升。三•讨论腭裂修复不仅是裂隙的单纯关闭，在长期的临床实践中，专家们提出了很多手术方法并不断加以改进，1970年Kriens首先提出了功能性肌肉重建的概念⑵，2004年Sommerlad总结了自己十年来腭帆提肌重建术的修复效果，并做了专题汇报。此后华西口腔医院在国内率先开展了这一手术。腭裂患者因其软腭肌肉发育异常，不能构成正常的软腭肌肉环，从而造成严重的发声障碍，手术的0的是为了将异常---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---附着的肌肉解剖复位至正常位置，腭裂患者腭帆提肌起点正常,但止点异常⑶，其肌束前部斜向前内止于裂隙边缘，术中解剖肌肉是最关键的步骤，做软腭切口时在粘膜下层和肌层之间切开，先缝合鼻腔侧粘膜，用小圆刀片从后向前沿中线外3毫米处切开腭帆提肌附丽，逐步分离肌层至可见浅蓝色鼻腔粘膜为止，尽量不损伤鼻腔粘膜以防穿孔，继续向内分离可见圆柱状腭帆提肌肌束（图...