新版1例儿童泛发性脓疱性银屑病中医分期护理体会汇编【摘要】通过对1例儿童泛发性脓疱性银屑病患儿整体健康状况的评估，结合中医辨证分期，采取分期护理措施，严格执行保护性隔离、加强皮肤黏膜护理、注重发热护理和饮食护理、强调情志护理的重要性，观察药物不良反应，患者康复出院，予以相应的健康指导。笔者总结得出，根据中医辨证分型，实施行之有效的中医分期护理对促进急危重患者的康复有积极意义。【关键词】儿童泛发性脓疱性银屑病GPP中医分期护理辨证施护：***文献标识码：*：*-*(*)*-*-*泛发性脓疱性银屑病(generalizedpustularpsoriasis，GPP)，大多急性发病，可在数周内泛发全身，常伴有高热、关节痛和肿胀、全身不适及白细胞增高、血沉加快等全身症状，并在银屑病的基本损害上出现密集的针头至粟米大小的浅在性无菌性小脓疱，在表面覆盖不典型的鳞屑[1]。本病是银屑病中一种罕见的严重类型，死亡率极高[2]。脓疱性银屑病在儿童少见，初发年龄以2～10岁居多，但也有出生后数周就发病的报道[3]。我科于202x年7月4日收治1例儿童泛发性脓疱性银屑病，患儿年龄6岁，病程长，病情危重，经全面综合的治疗及细心周到的护理，住院28天痊愈出院，现将护理体会报告如下：1临床资料患儿，男，6岁，湖南耒阳人，于出生后第13天无明显诱因躯干皮肤出现红斑，伴发热，后皮疹发展至全身，红斑表面见密集针尖样小脓疱，在当地医院诊断为“湿疹”，经治未愈，202x年12月于湘雅附二医院诊治，行皮肤活检病理诊断为“脓疱性银屑病”，经治疗症状缓解出院（具体用药不详），后病情时有复发，每年1-2次。父母代诉6天前因“感冒”后，全身起红斑脓疱，发热，于当地医院诊治，病情未缓解，日渐加重，为进一步诊治入住我院皮肤科。体格检查：T39.7℃，R26次/min，P110次/min，BP120/80mmHg,专科检查：头面、躯干、四肢见大片弥漫性潮红斑密集分布指尖至粟米大小脓疱，部分融合成脓湖，破溃见糜烂面，有蜜黄色分泌物，口腔黏膜未见脓疱。实验室检查：血常规WBC17.0×109/L,N0.82,L0.09,HGB99g/L,肾功能GLU3.49mmol/L,BUN0.50mmol/L,PA190mg/L,电解质：Na132.7mmol/L。患者入院后中医辨证高热危笃期予清热护阴，凉血解毒银屑1号方加减煎汤口服，静脉给予敏感抗生素，口服雷公藤多甙片，外予皮洗一号方湿敷，涂麻油青黛散；发热缓解期中药予益气养阴，清解余毒方选银屑2号方，外用药熏1号方熏洗，涂湿润烧伤膏；稳定康复期中药主以补气健脾，养血润肤，外用尿素软膏。患儿住院21天痊愈出院。2分期护理体会根据我科欧阳恒教授治疗泛发性脓疱性银屑病经验，将本病分为三期治疗，各期治疗及护理皆有特点，笔者将其亲临护理的体会分述如下。2.1高热危笃期2.1.1重症基础护理：给患儿安排单间病室，保持环境安静，空气新鲜流通，阳光充足，温度控制在2O℃～22℃，湿度50％～55％。每日紫外线空气消毒，床面平整清洁，床单、被套、枕套定期消毒，随时更换。因患者皮损面积大，脓疱易破形成糜烂面，故嘱其不穿衣服，充分暴露疮面，为防止局部受压，我们采用褥疮防治气垫床，铺于海绵垫床上，中单放于褥疮防治气垫上。专人护理，限制探视，严格遵守操作规程，并保证无菌操作。定期观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化等，发现异常则立即向医生汇报。每1～2h测一次体温和血压脉搏，血压稳定时每4h测一次，袖带贴皮肤处加无菌纱布缠绕皮肤，根据脉率血压高低，及时调节输液速度，以使机体适应达到及时补液目的。2.1.2发热护理患儿入院病情危重，体温在39.0℃以上，呈弛张热，做到及时监测体温，除中药中清热药物降温外，可适当行物理降温，因患儿体表部分---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---有糜烂面，禁止酒精擦浴以免刺激皮肤，宜使用冰袋冷敷头部、颈部、腋窝、四肢曲侧、腹股沟等大血管处，应防止降温过快导致虚脱。因大量体液和营养物质的消耗，应积极纠正水液电解质失衡。2.1.3皮损护理首先进行全身皮损清创，用庆大霉素生理盐水棉球清洗皮损部位的污垢，脓疱融合成大的脓湖，用一次性注射器抽吸脓液，尽量保持疱壁的完整，严格无菌操作，操作中动...