高压氧治疗急性一氧化碳中毒患者的护理体会---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【】R472【文献标识码】B【】1672-5085(2010)33-0256-01一氧化碳(CO)中毒是寒冷季节常见急症，其死亡率较高，必须及时抢救治疗。高压氧治疗对一氧化碳中毒病人有独特的治疗效果，其疗效的好坏与高压氧是否及时、次数是否足够、机体状况及中毒时间长短有关[1]。对急性一氧化碳中毒昏迷病人，进行合理的舱内护理是十分必要的。2009年1月—2010年8月我院收治一氧化碳中毒患者42例，现将对其的治疗护理体会报道如下。1资料与方法42例患者中，男20例，女22例；年龄12～75岁，平均年龄52.1岁。所有患者均符合国家急性CO中毒诊断标准。根据临床表现，一氧化碳中毒的环境条件，结合相关化验检查并排除其他疾病而确诊。轻度中毒者8例，中度中毒者28例，重度中毒者6例，其分类标准为：轻度表现为头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，个别患者有短暂的晕厥。中度表现除有轻度中毒的表现外，患者尚有胸闷、气短、呼吸困难、嗜睡等，个别患者出现幻觉、视物不清。重度患者呈深昏迷状，各种反射消失，呼吸不规则。以上病例全部进行了高压氧治疗。高压氧治疗次数6～50次，平均治疗18次左右。2护理2.1心理护理介绍高压氧治疗的常识及对一氧化碳中毒治疗的重要性，使患者了解高压氧治疗中可能发生的问题，解除恐惧心理和紧张情绪，避免给患者任何刺激，使其获得接受治疗和护理的最佳心理状态，以取得配合。2.2入舱前护理入舱前应详细询问病史，认真监测患者的生命体征、神志、瞳孔等变化，严格排除未经处理的气胸和活动性出血、妊娠等。高压氧治疗的禁忌证，协助医生做好患者进舱前检查。准备好各种急救药品及相关设备。对清醒患者要教会开启耳咽管的方法。教患者及陪护正确戴面罩及吸氧的方法。患者的各种引流管须保持通畅，妥善固定。鼻饲患者在进舱前1h不喂食物，以防---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---升压时呕吐引起窒息。呕吐的患者进舱前清理呼吸道分泌物以确保呼吸道的通畅。对于昏迷程度较重、神志不清者，彻底吸痰以保证呼吸道通气功能良好。深昏迷者预防性将软枕垫于颈肩部，使下颌略抬高，防止双唇紧闭，保持耳鼻、口腔气道通畅，必要时行鼓膜穿刺术。对烦躁不安者入舱前使用少量镇静剂，使患者安静。昏迷者要常规导尿。只有当患者生命体征平稳，休克纠正，分泌物不多时，才能进舱治疗。备好简易呼吸囊及气管插管的装置以及抢救用药。2.3加压时的护理在升压时要先慢后快，加压时间15-20min。加压时使舱内压力缓慢均匀上升，避免加压过快引起患者不适。在加压开始时协助患者做调压动作，若患者出现耳鸣、耳痛等症状则提示有中耳气压伤，可暂停加压，鼻内滴入1％麻黄素以使咽鼓管张开，症状缓解后再缓慢升压，防止因中耳气压伤而影响高压氧治疗。中耳气压伤常发生在前两次治疗的加减压阶段，尤其在加压时[2]。对意识清醒的患者，嘱其做吞咽、捏鼻鼓气等动作，以调节对压力反应最为敏感的耳咽管的咽口端和耳鼓，减轻耳痛。对不合作者可喂水使其被动吞咽，以平衡中耳气压。经过调压后还耳痛者，应减压出舱。通过视窗观察患者的面色、表情，及时发现问题给患者指导，确保升压过程顺利。2.4稳压中的护理经常检查患者是否按要求佩带面罩，使患者面罩与面颊结合部位松紧适度，以免因漏氧导致供氧不足，降低高压氧治疗效果。观察患者生命体征并详细记录。观察其呼吸道是否通畅，气体交换是否良好。痰多时，使用舱壁上的负压吸引，注意压力适宜。观察有无氧中毒及抽搐发作。如患者出现刺激性咳嗽、烦躁不安、恶心、头晕、头后仰、耳鸣、冷汗等应迅速摘除面罩，改吸空气，必要时与舱外联系，通风，终止治疗。2.5减压中的护理减压时间以30-40min为宜，减压前将各类管道开放，包括胃管、导尿管等。减压时因气体膨胀吸热使舱温下降，注意加强保暖，防止受凉发生继发性肺部感染。减压开始后，要保持患者呼吸道绝对通畅，嘱患者严禁屏气和剧烈咳嗽，防止肺内压力增高，损伤肺组织，轻者出现胸痛、咯血，重---本文来源于网络，仅...