甲磺酸左氧氟沙星致过敏性休克的急救和护理体会【】R47【文献标识码】A【】1672－3783(2011)09－0172－01【摘要】随着甲磺酸左氧氟沙星注射液使用的日益广泛，临床上出现的不良反应也越来越多，本文通过1例临床治疗中使用甲磺酸左氧氟沙星注射液导致过敏性休克的观察，供临床护理予以借鉴。方法在临床治疗中对于使用甲磺酸左氧氟沙星注射液的患者要严密观察，一旦出现过敏反应，应该立即给予对症处理。结果通过医护人员的紧急救护，患者增加了对医护人员的信任度，积极配合治疗。结论正确判断，及时做出处理，有效应用抢救药品是抢救成功的关键?【关键词】左氧氟沙星；过敏反应；护理观察；讨论乳酸左氧氟沙星具有抗菌谱广,抗菌作用强的特点,临床适用于革兰氏阴性细菌和革兰氏阳性细菌中的敏感菌株引起的中、重度呼吸系统、泌尿系统、消化系统和皮肤软组织感染［1］。但在临床用药过程中，易发生过敏反应。本卫生站曾发生1例由左氧氟沙星引起的过敏性性休克病例,经及时抢救治疗患者脱离危险,现报道如下。?一临床资料?患者，男，67岁，因发热、咳嗽3天来就诊，诊断为急性支气管炎，无药物过敏史。测得生命体征：体温36.7℃，血压120/80mmHg，脉搏90次/min，呼吸19次/min；遵医嘱给予左氧氟沙星0.2徐宁萍50次/min，呼吸10次/min，立即给予对症处理，医生确诊为过敏性休克。?二治疗?立即停止输液，更换液体，按医嘱皮下注射肾上腺素1mg，静推地塞米松10mg，吸氧，氧流量2～4L/min，10min后患者症状缓解，再次给地塞米松10mg加入5%的葡萄糖液250ml静滴，5%葡萄糖加入维生素C3g静滴,查得体温36.5.℃，血压110/75mmHg，脉搏80次/min，呼吸18次/min，皮肤丘疹消退，患者无其他不适症状。为了患者继续治疗，转入上级医院。?三护理体会?1急救处理一旦发生过敏反应应立即停药，更换原有药液及原输液器，保留静脉通道，并遵医嘱进行处理。?2严密观察病情变化患者起病突然，病情变化迅速，并于好转后再次发作，要求护士不但要有敏锐的观察力、丰富的临床经验，还要有高度的责任心和预见性，做好各种紧急处理的准备，忙而不乱。监护仪监测生命体征，严密观察患者意识变化和对各种刺激的反应及尿液情况，准确记录出入量，及时向医师报告病情变化。在抢救病人时，医嘱多而且大多数是口头医嘱，在抢救人员充足的情况下，由一名护士负责记录，可以保证记录的及时、准确、连续、完整，避免漏记。3保持呼吸道通畅使患者去枕平卧，头偏向一侧，取下假牙，松开衣领及腰带，及时清理呼吸道及口腔内的分泌物，防止分泌物阻塞引起窒息。于臼齿处放置开口器防止舌咬伤。?4心理护理患者由于发生过敏反应，情绪易紧张，在抢救的同时，应给予心理安慰，做好心理护理工作，一方面向患者进行解释，使其明白这是用药的过敏反应，现正在积极采取措施，经过治疗很快就会好转。?---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---5及时沟通患者清醒后，心理恐惧不安，为了防止患者出现恐惧心理，应耐心向患者及家属解释发生过敏的原因，介绍输液药物的有关知识;还可以通过用角色置换的沟通方式，使患者及家属消除恐惧不安的心理，以良好的心,建立友好、和谐的护患关系,确保治疗、护理措施的顺利、全面实施。?6及时转诊对老年人和病情复杂的患者，做好转诊工作。卫生站派专人护送患者到上级医院，并向接诊医生说明患者的病情，用药情况和急救处理等。?7电话随访对过敏病人后期的诊疗情况进行跟踪记录，动态掌握过敏者的病情变化，为更好的处置该类过敏反应总结经验。?四讨论?左氧氟沙星致过敏者已有报道,但出现过敏性休克者少见。此病例提示我们随着门诊输液人次不断增多，应用药物时,应认真询问过敏史,详细交代用药过程中可能出现的不适反应,让患者本人及家属有足够的思想准备,如有不适应立即通知医护人员,以便早发现、早抢救、早治疗。要求医护人员不但要有丰富的临床经验，还应具备高度的责任心，在输液过程中，要做到按时巡视输液观察室，及时了解患者输液过程中的不适，防止过敏反应发生；由于发生过敏反应，患者病情变化突然，患者情绪易紧张，在抢救的同时，应给予心理安慰，...