31例急性左心衰竭患者的治疗体会梁玉芳(黑龙江省逊克县人民医院黑龙江黑河164499)【摘要】目的：探讨急性左心衰竭患者的治疗方法。方法：对我院2014年2月〜2015年7只之间收治的31例急性左心衰竭患者的临床治疗观察分析。结果：木组31例急性左心衰竭患者经治疗后，好转27例，无效3例，死亡1例,治疗有效率为87.10%。结论：尽快找出患病诱因并行对症治疗，同时进行给氧及利尿、强心、扩血管等药物治疗，可有效控制患者病情发展并降低该疾病的病死率。【关键词】急性左心衰竭；治疗【】R541【文献标识码】A【】1007-8231(2016)08-0046-02急性左心衰竭是因心律失常、心脏瓣膜疾病、左室前后负荷过重、心肌损害等造成急性心肌收缩力下降、排血量下降、左室舒张末期压力增高，进而引发以肺循环淤血为主的呼吸困难、缺血缺氧等临床症状。其主要表现是急性肺水肿，严重时会引发心搏骤停或心源性休克［1］。该疾病对患者生命有严重威胁，应及时进行救治。木文选取我院2014年2月〜2015年7月之间收治的31例急性左心衰竭患者，对其临床治疗分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组急性左心衰竭患者共31例，男14例，女17例,年龄在44〜86岁之间，平均年龄(63.26plusmn;2.47),其中突发急性左心袞竭者13例，慢性心力袞竭急性加重者18例。合并冠心病者11例，风湿性心脏病者4例，肺心病者3例,原发性高血压者8例，其他原因致病者5例。患者的主要临床表现为起病急骤、呼吸网难、咳嗽、血压异常、U唇发组、心率加快、焦躁不安等。1.2方法---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2.1纠正缺氧因急性肺水肿患者伴奋严重缺氧，所以纠正缺氧是极为重要的治疗环节。①鼻导管吸氧：给予患者每分钟4〜6L的氧流量，并适当加用消泡剂，适用于轻度肺水肿患者。②面罩吸氧：将氧浓度提高，适用于昏睡患者，而神志清醒患者大多不能耐受。③加压给氧：适宜神志不清的患者。使用上述方法吸氧后，患者PaO2依然低于50mmHg时，需将气管切开或行气管插管，也可采用人工呼吸器。刚开始吋应间歇性给予患者正压吸氧，如无明显效果则改用呼气末正压呼吸给氧，加压给氧能够减少破碎气道内的泡沫及肺毛细血管渗出、改善通气，并可增加功能残气量，有效提高血氧分压II阻止患者呼气时肺泡萎缩。④体外膜式氧合器：也可称为肺膜给氧治疗，适用于危重型肺水肿患者［2】。1.2.2消泡剂的应用患者采用鼻导管吸氧吋，可将氧气于75%乙醇的滤过瓶通过，再与試同时吸入。初始吋每分钟流量成控制在2〜3L内，待患者适应后再加到每分钟5〜6L，行间歇吸入；患者超声雾化吸入20%乙醇吋，应吸20分钟后再停20分钟；雾化吸入三甲基硅油消泡气雾剂吋，通常在5分钟后开始起效，并在15〜30分钟吋药效达到高峰，治疗有效率超过90%［3］。使用消泡剂,可使泡沫破裂，并使其表面张力降低，同时可改善通气，以保证氧气供给。1.2.3镇静剂吗啡为首选药物，每次5〜10mg，肌内或皮下注射，适用于心瓣膜病或左室衰竭引发的急性肺水肿，注射一次即可显效，必要吋可在15〜30分钟后再次注射；也可选用哌替啶，每次50〜lOOmg，肌内或皮下注射，适用于合并休克或慢性阻塞性肺部疾病的肺水肿，与颅内病变引发肺水肿的患者［4】。对该类疾病患者使用镇静剂，可帮助患者消除紧张情绪，使苏安静下来，同时可使周围血管扩张，减轻呼吸困难及心脏负荷。1.2.4药物治疗①强心剂：首选如洋地黄制剂等强心苷类药物，还可使用如多巴酚丁胺、多巴胺等儿茶酚胺类药物，或二联毗啶酮与氨毗酮等，可使心肌收缩力有效加强，并对心功能有改善作用［5］。②利尿剂：患者为急性左心衰竭，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---特别是急性肺水肿吋，应适当加用利尿剂来巩固疗效，苏中尿酸钠和呋塞米较为常用。使用利尿剂可控制血容量过多增加，即缓解体循环与肺循环的充血及减轻心脏的前负荷等，同时还可扩张静脉并使周围血管阻力降低［6】。③扩血管药：较为常用的药物包括巯甲丙脯氨酸、酚妥拉明、硝普钠、哌唑嗪、硝酸甘油等，可经周围血管扩张以减轻心脏前、后负荷，并使心脏功能得到改善。1.2.5糖类皮质...