肱骨髁间、髁上粉碎性骨折治疗体会【摘要】目的：探讨肱骨髁间、髁上粉碎性骨折患者采用后路截断尺骨鹰嘴入路暴露，交叉克氏针结合“Y”形钢板的手术技巧及临床疗效。方法：2007—2010年收治21例肱骨髁间、髁上粉碎性骨折病例，男16例，女5例；年龄17—74岁，平均45.5岁；右侧11例，左侧10例；新鲜骨折17例，陈旧性骨折4例；车祸8例，摔伤7例，高处坠落伤6例。结果：所有患者随访1-3年，平均2年。21例均骨性愈合,无明显肘内、外翻畸形。4例延迟愈合，经二期切开同种异体骨或者自体骨植骨，均骨性愈合。术后肘关节功能按casseban评分系统评分：优15例，良4例，可1例，差1例。结论：肱骨髁间、髁上粉碎性骨折采用尺骨鹰嘴截骨入路，可充分暴露骨折端情况，视野清楚，有助于术中复位固定，是一种值得推广的肱骨髁间、髁上粉碎性骨折手术入路。【关键词】肱骨髁间；髁上粉碎性骨折；尺骨鹰嘴；克氏针；“Y”形钢板TreatmentExperienceofComminutedFractureofIntercondylarHumerusandSupracondylarYuanWen激e【Abstract】Objective:TheObjectiveoftheessaywastoexplorethesurgicaltechniquesandclinicaleffectofcomminutedfractureofintercondylarhumerusandsupracondylarpatientswhoweretreatedbyposteriortruncationolecroanonapproachexposureandKirschnerwirecombinedwith"Y"steelplates.Methods:Weho---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---spitalized21comminutedfractureofintercondylarhumerusandsupracondylarcasesfrom2007to2010,andtherewere16malecasesand5femalecases.Theiragevariedfrom17to74,andtheaverageagewas45.5.Amongthese,therewere11rightfractures,10leftfractures;17freshfracturescases,4chronicfracturescases;8caraccidentcases,6highaltitudefallinginjurycases.Results:Allpatientswerefollowedupfor1-3years,andtheaveragefollow-upyearis2.Allcaseswereradiographicunionwithoutelbowandvalgusdeformity,and3latehealedcaseswereradiographicunionafterallograftorautogeneousbonegrafts.Accordingtocassebanscoringsystemofpostoperativefunctionalevaluationforelbows,therewere14excellentcases,5goodcases,1passablecaseand1badcase.Conclusion:posteriortruncationolecroanonapproachexposurecanfullyexposurethefractureconditionwhichhelpedresetandfixinoperationwithcleareyeviewandwereworthspreading.【KeyWords】comminutedfractureofintercondylarhumerusandsupracondylar;olecroanon;Kirschnerwire;"Y"steelplates【】R640【文献标识码】B【】1672-2523（2011）04-0059-02肱骨髁间、髁上骨折是常见的骨折种类，约占所有骨折的2%—3%，以幼儿及青少年为多。近年高能量损伤逐渐增多，且无年龄差异，肱骨髁间、髁上骨折病例较往年增多。因该部位解剖特殊的特点，手术中涉及到关节面的平整，单一内固定很难达到稳定及牢固，导致不能如期进行功能锻炼、往往遗留下骨折的畸形愈合，关节强直及创伤性关节炎等一系列并发症，使病人不能正常生活。我院自2007—2010年共收治21例肱骨髁间、髁上粉碎性骨折患者，采用后路截断尺骨鹰嘴入路暴露，使用交叉克氏针和“Y”形钢板治疗，取得良好效果。现报告如下：1临床资料---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---本组21例肱骨髁间、髁上粉碎性骨折患者中，男16例，女5例；年龄17—74岁，平均年龄45.5岁；右侧11例，左侧10例；新鲜骨折17例，陈旧性骨折4例；车祸8例，摔伤7例，高处坠落伤6例。2治疗情况2.1内固定材料“Y”型解剖型钢板或钛板；1.5mm或2.0mm克氏针。2.2手术方法[1]采用健侧卧位，气囊止血带止血。取肘后正中切口，切开皮肤及皮下组织，在肱骨内上髁后侧的尺神经沟中寻找尺神经，并将尺神经游离，同时注意保护尺神经，避免其在手术中受到损伤。沿肱三头肌两侧缘锐性向近端游离至肱骨骨质约4厘米，用小骨凿自尺骨鹰嘴基底部斜行凿断尺骨鹰嘴，将截断的尺骨鹰嘴及肱三头肌整体向上方掀起，即可清楚暴露肱骨髁...