慢性化脓性中耳炎的治疗体会慢性化脓性中耳炎的治疗体会文章编号:1009-5519(2007)06-0873-02中图分类号：R76文献标识码：B慢性化脓性中耳炎(CS0M)市于长期的病理过程不但使中耳传音机构受到破坏，还可破坏中耳周围骨质，导致颅内并发症的发生。对我院2002年11月〜2006年10月210例门诊患者(共计240耳)进行自配制混合液药物治疗，取得较好效果，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料：选择我院就诊的CS0M(排除胆脂瘤型中耳炎)共计240耳，男110例，女100例，双耳30例，单耳180例，年龄8〜60岁，平均35岁，病程3个月〜20年。所有患者来我院后，均取中耳脓性分泌物作细菌培养加药敏试验，培养结果大多为铜绿假单胞菌，其次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌[1],其中以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主，反复不愈者多为混合感染[2],所有的铜绿假单胞菌均对加替米星、庆大霉素、头抱他陀、环丙沙星敏感，对复方新诺明不敏感，金黄色葡萄球菌均对利福平、青霉素、头抱哩咻敏感，80%对氧氟沙星敏感，60%对复方新诺明和克林霉素敏感，40%对万古霉索和红霉索敏感。1.2药物配制：根据细菌培养，药敏结果，用敏感抗生素加地塞米松5mg加Q-糜蛋白酶4000U,抗生素若需耍皮试，滴耳前进彳亍，根据药物性质及药理作用配制适合的浓度、剂量。1.3方法：用药前先用双氧水及生理盐水反复冲洗患耳并用吸引器吸净鼓室内的药液及脓液，患耳朝上，用配制的混合液滴耳，每次4〜6滴，每月3次，每次滴耳后，用手掌反复按压外耳道上5分钟，用药2〜3周。1.4疗效标准：治愈：207耳，治愈率86.2%,鼓室黏膜红色、---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---Jiff干燥。好转：23耳，好转率9.6%,鼓室内少许分泌物，黏膜色潮红。无效：10耳，无效率4.2%。鼓室内黏膜肿胀，内有脓性分泌物，多为混合感染，不能有效控制。2讨论CS0M是一种常见的耳科疾病，不仅可影响听力，产生耳漏，给日常生活带來不便，还可引起严重的颅内、外并发症。本组采用敏感性抗生素加地塞米松加Q-糜蛋口酶，具有抗炎、抗过敏［3］,Q-糜蛋口酶对于黏稠的胶状分泌物及部分纤维组织有一定分解作用，以便脓液引流，滴耳后通过手掌按压，可以使药液充分在中耳腔内弥散,促进黏膜吸收，通过按压，可使药液达到咽鼓管，使咽鼓管内炎症得到控制，有助于咽鼓管的疏通，但符合粘膜上皮纤毛正常生理摆动方向，利于咽鼓管粘膜纤毛输送功能的恢复［4］。本组在清除中耳腔内脓液的基础上，滴纱后按压外耳道，使产生压力，在压力的作用下，使药物在屮耳腔内弥散，从咽鼓管流出，每日正气压从中耳腔并经鼓室口进入咽鼓管，起到了疏通咽鼓管，帮助黏膜纤毛功能恢复的作用，因此，该治疗方法是一种有效、经济、安全的方法，值得推广。参考文献：［1］金晓杰，江一鸣,赵纪余•慢性化脓性中耳炎儿种易感菌抗菌特性［J］・临床耳鼻咽喉科杂志，2004,18(7):440・［2］吴展元，林尚泽,王正强，等•耳鼻咽喉科学［M］.贵州：贵州科技出版社，1992.143.［3］金有豫•纱理学［M］・北京：人民卫生出版社，2001.286.［4］梁忠，杨湘宁,刘俊捷•鼓膜2次穿刺灌洗经耳鼓气治疗分泌性中耳炎的临床疗效［J］•临床耳鼻咽喉科杂志,2005,13(19):618.收稿日期:2006-11-20本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---