1例巨大卵巢肿瘤的手术配合体会慕青华王海静(威海市经济技术开发区医院264200)【】R737.31【文献标识码】A【】1672-5085(2012)25-0186-02【关键词】巨大卵巢肿瘤卵巢肿瘤是妇科最常见的疾病之一，可发生于任何年龄。卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态：单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性。木例属巨大的良性卵巢囊性肿瘤，在临床上较为少见。1临床资料患者丛、女性，23岁，因发现腹部逐渐增大半年，常感腹胀而来院就诊，查询病史。患者未婚，无性生活史。半年前发现腹部增大，自认为发胖所致，曾行节食减肥。一周前洗澡时家人发现患者腹部增大与体型不符,遂来院就诊。结合腹部B超检查，临床诊断为腹腔占位而收住院。负责医生在做好充分的术前准备前提下，和家属协商决定行剖腹探查术，2围手术期护理良好的术前护理配合，可提高病员全身情况，改善其心肺功能，为手术创造良好的条件。术后的心理护理、刀U护理、引流管护理是预防并发症、促进恢复健康的重要环节。2.1术前指导(1)心理及精祌方面的准备，女性患者会担心身体的过度暴露，更顾虑手术会丧失自己重要的器官，以致改变自己的生活方式。针对这些情况，护士需应用医学知识耐心解答病人的提问，为其提供有关术后日常生活的资料等，使病人相信在医院现有条件下，她将得到最好的治疗和照顾、能顺利度过手术全过程。(2)认真做好术前合并症的处理，例如贫血、营养不良等内科合并症的治疗，纠正患者的身心状况。同时，认真进行预防术后并发症的宣传指导工作，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---包括术后需做的深呼吸、咳嗽、翻身、收缩和放松四肢肌肉的运动等。(3)为使患者以平稳的心态迎接手术，减轻患者的心理压力，手术前一天手术室巡冋护士到病房行术前访视。用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称、涉及范围、手术过程、麻醉方法等。说明灌肠、备皮、手术前禁食、术前用药、静脉点滴、存留尿管、腹腔引流管、早期活动等必要性以及对术后预防并发症、促进康复的作用。(4)术前营养状况直接影响术后康复过程，护士要注意指导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养饮食，以保证机体处于术前最佳的营养状况。2.2术中配合准备必须的手术器械及敷料，开腹手术包、穿刺针、吸引器和腹腔引流管。患者接到手术室后，巡回护士和麻醉师、手术医生一起做好手术安全核查和手术风险评估，并认真做好记录。摆放体位吋取平卧位，注意对四肢神经、肌肉的保护，防止拉伤、压伤。在充分暴露手术野的前提下，确保患者安全舒适。常规消毒皮肤、铺无菌巾，器械护士和巡冋护士共冋清点器械、纱布、缝针等。手术医生取腹部正中切口入腹腔，术中见腹腔内巨火肿物，状如水囊，覆盖全腹部脏器。术者经探查，无法触及肿瘤根部，以12号穿刺针进行穿刺，连接吸引器管进行引流放液，取5ml液体送病理科进行快速检测。在放液体过程中注意速度要缓慢，严密观察并记录患者的生命体征变化、液体性质及出现的不良反应。在放出液体2000ml后，经观察患者无不良反应，继续放液。待肿瘤体积缩小，术者取出穿刺针并结扎针眼处，探查为卵巢肿瘤，术中病理检测结果为浆液性囊腺瘤，行卵巢肿瘤切除术。术中洗手护士思想集中，动作敏捷，严格执行无菌操作原则，并监督他人执行，及吋传递器械，主动配合操作，缝合腹腔前和巡冋护士再次清点器械、纱布、缝针等，严防异物遗留体腔。逐层缝合切口，覆---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---盖无菌敷料，包扎切口，并以沙袋加压腹部，待患者清醒后由巡冋护士及麻醉师护送病人冋病房，途中注意患者生命体征变化、液体通畅情况及有无出血。2.3手术后的护理十分重要，术后24〜48小时专人特殊护理或送重症监护室。(1)体位患者取去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物呛入气管引起吸入性肺炎或窒息。如病人术后情况稳定，次晨可采取半卧位。这样有助于腹部肌肉松弛，降低腹部切口张力，减轻疼痛；冇利于呼吸，增加肺活量,减少肺不张情况。(2)观察生命体征通常术后每0.5〜1小吋观察血压、脉搏、呼吸并记录一次...