急性上消化道大出血病人的内科护理体会摘要：目的：探讨急性上消化道大出血病人的病情观察、护理方法和预见性病情观察方法。方法：对68例急性上消化道大出血病人加强临床急救、基础护理、心理护理、饮食护理、并发症的观察及护理，观察疗效。结果：68例急性上消化道大出血病人经过积极治疗护理，痊愈60例，好转出院3例，转外科治疗2例，自动出院2例，死亡1例。结论：加强临床急救和预见性病情观察有利于提高治愈率，正确有效的心理护理和饮食护理能减少并发症的发生。关键词：急性上消化道大出血内科护理体会【】R47【文献标识码】B【】1008-1879(2012)08-0109-02上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺和胆道等疾病引起的出血，也包括胃空肠吻合术后的空肠病变出血。急性上消化道大出血表现为明显呕血、便血，出血量较大，短时间内Hb<80g/L，失血1000ml以上或达循环血量的20%，出现失血性休克及循环衰竭。上消化道大出血是临床常见的急症之一，需要迅速确定出血部位、找出致病的原因，采取积极有效的治疗措施方能挽救病人的生命。[1]1临床资料2010年1月至2011年12月在本院住院的急性上消化道大出血患者68例。其中男47例，年龄18～80岁，平均年龄42.6岁；女21例，年龄28～73岁，平均年龄35.7岁。其中，消化性溃疡42例，十二指肠病变9例，食管胃底静脉曲张破裂出血10例，胃癌7例。患者主要临床症状包括：呕血、便血和不同程度的休克。经过积极治疗护理，痊愈60例，好转出院3例，转外科治疗2例，自动出院2例，死亡1例。2护理体会2.1常规护理。保持病房安静，嘱病人严格卧床休息，取头低足高位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。使用多功能心电监护仪密切观察病人血压、体温、脉搏、呼吸的变化，同时密切观察病人神志、尿量及呕、便血的色、量、质。迅速建立静脉通路，补充血容量，观察用药疗效。准确记录好出入量、监测每小时尿量，及早发现并发症，同时抽取血标本急查血常规和血型，以备输血。给予低流量吸氧2-4L/min。2.2输液输血护理。急性上消化道大出血病人宜选择中心静脉置管或外周静脉留置针，建立2～3条静脉通路，实施输血、输液。输液开始宜快，对脉搏>120次/分、收缩压<75mmHg、尿量低于20ml/h的病人，每小时可输液1000ml，对收缩压大于75mmHg及老年患者、心肺功能不全者，则适当放慢输液速度，同时密切留意因输血过快可能引致的急性肺水肿等症状[2]，发现异常情况及时报告医生。及时输注红细胞悬液，肝硬化合并上消化道大出血的病人应给予新鲜红细胞输注，尽量维持血压平稳，同时应认真观察穿刺部位，防止体液外渗。在输血过程中应严密观察，随时留意患者是否出现心悸、寒战、胸闷、气短等不良反应，一旦发现，应即刻停止输血并应用抗过敏药物。2.3饮食护理。正确的饮食护理对上消化道大出血病人的病情恢复及防止复发有着重要的作用。指导病人大出血期严格禁食；出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食；食管胃底静脉曲张破裂出血的病人应限制蛋白质和钠的摄入，避免进食过热和粗糙食物；生活不能自理及昏迷病人，需进行口腔护理，特别是呕血时应随时清理口腔残留积血。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.4心理护理。急性上消化道大出血病人，因突然发病且来势凶猛，特别是首次发病的病人，不论病情轻重及年龄大小，均会出现极度恐惧，不知所措，焦虑，烦躁，甚至濒死感。因此，对病人进行及时有效的心理护理至关重要。首先，护理人员要沉着冷静处理病人出现的各种状况，动作敏捷地进行急救护理，以娴熟的操作流程，精湛的护理操作技术和优质的护理服务赢得病人的信任。其次，在病人病情稳定后，应及时向病人进行病情说明和相关解释，向病人介绍疾病的可治疗性和现有的成功病例，帮助其树立信心，使其积极配合治疗护理。2.5并发症的观察和护理。急性上消化道大出血的病人易出现周围循环衰竭、贫血、失血性休克等并发症而危及生命。护士应密切观察病人的血压、心率、体温、每小时尿量、中心静脉压力等数值变化，发现异常及时报告医生妥善处理。对于食管胃底静脉曲张破裂出血的...