支气管哮喘急性发作的临床观察与护理体会【摘要】支气管哮喘是因气管-支气管对各种刺激反应性过度增高而引起的以气道的可逆性阻塞为特点的疾病。主要临床表现为反复发作喘息、胸闷或咳嗽、气急等，多与冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、以及接触变应原等方面有关；病情发作时出现以呼气相为主的哮鸣音同时呼气相延长。是一种慢性疾病，症状控制不佳或者严重时将会大幅度影响人们的正常生活。【关键词】支气管哮喘；护理；心理护理【】R722.12【文献标识码】B【】1004-4949(2014)07-0392-01支气管哮喘是一种以多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等炎性细胞参与的气道慢性炎症和以气道高反应性(BHR)为特征的疾病［1］。支气管哮喘是临床常见病之一，全世界大约有3亿患者，我国大约有近2000万，近年来其死亡率有增加趋势。选取我科2013年1月至2014年1月收治支气管哮喘50例，现将护理体会报告如下：1资料与方法1.1一般资料我科2013年1月至2014年1月收治治临床诊断为支气管哮喘患者50例，均符合1998年中华医学会制定的支气管哮喘标准［2］其中男32例，女18例，年龄16～57岁，平均(35.1±4.2)岁。临床症状均有咳嗽、气喘、呼吸困难，肺部听诊闻及喘鸣音。1.2护理方法1.2.1一般护理保持病室空气新鲜，室温在18℃~20℃，相对湿度应在50％~60％，禁止在室内吸烟，避免使用陈旧被褥，湿式清扫，避免尘土飞扬影响患者。在接诊此类患者，应立即将患者安置在抢救室，给予低流量吸氧及开通静脉通道，氧浓度通常为25％~40％，并应注意湿化。如果患者低氧血症明显，PaO：<6.65Kpa，注意预防氧中毒。1.2.2预见性护理大多数患者发作前都有不明原因的胸闷、咳嗽，头痛，气紧、连续打喷嚏，眼鼻发痒，胸部压榨感等预发的症状，而每个人的先兆症状都不尽相同，经常在哪种症状出现后发生哮喘即为发作先兆，在先兆症状出现时及时用药可减轻或避免哮喘急性发作，因此护理人员应帮助患者回忆发作前的情景，协助患者找出发作先兆与诱发因素并采取必要的防护措施。在预见性护理过程的实施中，护士是有计划性、主动、针对性地进行护理工作，而不再是机械、被动地执行医嘱，这种以主动护理取代被动护理的转变培养了护士的自律性、成就感及工作热情，提高了护士的积极性和工作效率［3］。1.2.3监测生命体征观察神志及精神状态，尤其是呼吸困难的缓解程度，及时调整治疗方案。患者多表现为烦躁不安、焦虑、恐惧，若表现为嗜睡、意识模糊、不能讲话则提示病情危重。观察血气结果，防止呼吸衰竭和心力衰竭的发生。并注意血生化的变化。1.2.4补液的护理在观察病情同时应记录患者液体出入量，并估计出患者出汗的液体量。根据医嘱为患者静脉给予等渗液体，每日约2000~3000ml，纠正失水，使痰液稀释，使用糖皮质激素，是控制和缓解哮喘严重发作的重要措施。在输液过程中应注意滴速，防止输液速度过快，引起心力衰竭及肺水肿，也不能过慢使哮喘症状难以缓解，并密切观察患者呼吸频率、呼吸困难是否加重、心率是否明显加快。1.2.5雾化吸入护理雾化吸入方法是临床主要治疗手段之一，具有见效快、用药量少、副作用小的优点。临床工作中护理人员要指导患者正确雾化吸入方法，在补充足够液体的---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---基础上给予雾化吸入，保证药物吸入到气道内发挥疗效。吸入药物后尽可能长时间屏气、吸气，护理人员要给患者示范使用吸入气雾剂的方法，同时要做好呼吸道管理，吸入时给患者拍背、翻身、促进痰液排出，必要时吸痰。气管切开或气管插管必须在病情急重有窒息危险时才可考虑，必要时行机械通气，但要严格按气管切开常规护理。1.2.6咳嗽的训练让患者掌握良好的咳嗽技巧，可有效促进气管内分泌物的排出。取坐位，双腿下垂，身体前倾，采用缩唇式呼吸法做几次腹式呼吸，最后1次深呼吸后张嘴伸舌进行咳嗽，至少咳嗽两次，痰液咳出后放松体力休息片刻，再进行上述训练，尽量排尽痰液。痰液阻塞气道是急症哮喘病情难以缓解的重要原因之一。因此加强排痰，保持气道通畅很重要。咳嗽后拍背咳嗽排痰，不能咳出的可用吸痰器经口、鼻...