甲硝哇地塞米松静脉注射预防下颌复杂阻生第三磨牙拔出术后并发症的体会郭秀英刘昆（新疆第二师库尔勒医院门腔科新疆库尔勒841000）【摘要】探讨地塞米松对预防丁颌复杂阻生第三磨牙拔出术后并发症的作用。选取拔出双侧阻生程度相近的卜颂阻生第三磨牙患者20例40颗牙，采用配对设计，一侧为对照组，另一侧为甲硝唑地塞米松注射治疗组。拔牙间隔为20天。观察术后肿胀、疼痛、张口受限等情况。结果两组患者术后疼痛、肿胀、张门受限等并发症有明显差异、甲硝唑地塞米松注射组并发症明显减少。【关键词】下颂复杂阻生第三磨牙拔牙地塞米松并发症【】R452【文献标识码】A【】2095-1752（2014）06-0154-01下颌阻生第三磨牙尤其是低位双根以上埋伏阻生智齿的拔除，是门腔颌面外科比较复杂的手术。手术时间长、出血多。术后局部肿胀、张口受限、疼痛反应较常见。术后过度肿胀、可增加伤门感染机会。笔者通过对拔除K颌复杂阻生第三磨牙术后应用甲硝唑地塞米松静脉点滴，预防其并发症取得显著疗效。材料和方法1、临床资料选取20例要求拔除双侧下颂低位双根埋伏阻生的第三磨牙患者，共40颗下颌阻生齿。男10例，女10例、年龄21—36岁。选取指标为：1）近期无冠周炎急性发作史2）术前柏X线片显示双侧K颌低位埋伏阻生，需要翻瓣去骨劈冠拔除且双侧阻生程度相近3）无拔牙禁忌证。2、方法每例患者双侧阻生第三磨牙随机选取一侧为对照组、另一侧为甲硝唑地塞米松注射试验组。试验组患者于拔牙后当天静脉滴注0.5%甲硝唑注射液250毫升加地塞米松注射液10毫克。一日一次。第二天继续上述剂量。第三天用0.5%甲硝唑250毫升加地塞米松注射液5毫克静脉滴注。一日一次。第四天停用治疗。拔牙过程：遵守无菌操作规程，常规消毒，用利多卡因行下牙槽神经阻滞麻醉。为减少出血加强麻醉效果可在局部用碧兰麻作浸润麻醉。采用下颂第二磨牙远中颊侧及第三磨牙远中牙龈切U。翻起牙龈及黏骨膜瓣，暴露阻生牙的牙槽部位，凿骨去除骨阻力，劈冠，牙挺分块挺出阻生牙。缝合伤口。同一患者双侧拔牙的损伤程度，拔牙所需的吋间基本一致。7天拆线。3、观察指标观察术后肿胀程度、疼痛、开口受限的情况。结果拔牙后1一2天，对照组20颗牙均有明显肿胀，第3天开始减轻，第7天外观还冇轻微肿胀。而甲硝唑地塞米松注射试验组拔牙后1一2天，冇2颗牙肿胀稍明显，18颗牙只有轻微肿胀，第3天全部病例20颗牙肿胀明显减轻，第7天外观基本正常。拔牙后1一2天俩组术后均有明显疼痛，疼痛随时间而缓解，术后第7天仍有轻微疼痛。拔牙后1一2天对照组均冇明显的张口受限，第3天开始减轻，第7天仍未完全缓解。而甲硝唑地塞米松注射试验组拔牙后1一2天只有轻微张U受限，第3天明显减轻，第7天基本恢复正常。讨论下颌低位埋伏阻生第三磨牙的拔除术，常需要翻瓣、去骨、劈冠才能挺出牙齿，手术创伤较大。术后的创伤性反应使毛细血管内压增加，毛细血管通透性升高，淋巴冋流受阻等原因引起水肿，不可避免引起术区疼痛、肿胀、张口受限等并发症。若术区过度肿胀、可增加伤口感染机会。地塞米松有抗炎、抗毒、抗过敏的作用，术后应用地塞米松可减轻和消除水肿，奋利于渗出液的吸收，从而减轻肿胀的程度与肿胀的吋间，避免感染。甲硝唑抗厌氧菌作用强，抗菌谱广，组织渗透性强，细菌产生耐药性少，两者合用，在拔除复杂低位阻生第三磨牙时，有效的避免了肿胀、张U受限等不良反应，减少了术后伤U感染的发生率。参考文献[1]邱蔚六主编.U腔颌面外科学.第3版.北京：人民卫生出版社.1995.42-81.[2]王东.地塞米松局部注射预防阻生智齿拔除术后并发症.现代U腔医学杂志.1994,8:166.