高血压脑出血术后的护理体会[摘要]目的：探讨高血压脑出血（HICH）术后的护理措施。方法：选取2007年1月～2008年1月在我院住院治疗的HICH患者46例，进行全面治疗及护理，并追踪随访临床效果。结果：本组患者术后恢复良好41，偏瘫7例，失语4例，好转率为89.13%；术后合并消化道出血15例，肺部感染3例，气管切开9例；死亡3例，死亡率为6.52%，死亡原因为消化道出血1例，死于脑疝晚期2例；术后功能恢复采用ADL分级法：1级13例，2级9例，3级10例，4级11例；平均住院时间（37.98±4.63）d；出院后1年随访41例，随访率为95.35%，其中4例合并再次出血，再出血发生率为9.75%。结论：全面系统的护理对于提高HICH患者的治疗效果、减少并发症以及改善预后具有重要意义。[关键词]高血压；脑出血；术后；护理---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---[]R473.5[文献标识码]B[]1673-7210（2009）06（b）-089－０2高血压脑出血（HICH）是中老年人常见病、多发病之一，该病起病急、发展快、病情重，具有较高的死亡率和致残率，因此，及时有效的治疗和护理尤为重要。2007年1月～2008年1月，我院对46例HICH患者进行全面治疗和护理，并取得满意效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2007年1月～2008年1月在我院住院治疗的46例HICH患者，所有患者均符合高血压脑出血的诊断标准[1]。其中，男25例，女21例；年龄46～71岁，平均（58.10±5.12）岁。发病前均有高血压史，发病诱因为活动、劳累、饮酒或情绪激动等；突然起病并有头痛、呕吐、意识障碍28例（其中，意识蒙胧5例，浅昏迷9例，中昏迷10例，深昏迷4例），肢体偏瘫16例，失语12例；出血量---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---80ml以上4例，60～70ml19例，40～50ml23例；出血部位在基底节区20例，丘脑15例，小脑5例，脑桥4例，脑室2例。1.2方法本组患者26例给予开颅血肿清除术，血肿清除+去骨瓣减压术2例，钻孔引流术14例，血肿清除术+储液囊安置术4例；并给予全面系统的护理措施，包括，①严密观察生命体征：术后24h内严密监视病情变化，包括脉搏、呼吸、血压和意识。②对引流管的护理：保持引流管通畅，每日观察引流量、颜色等。③防止消化道出血：严密观察患者呕吐物、大便颜色及全身情况，适时饮水进食。④对呼吸道的护理：保持呼吸道通畅，吸氧，鼓励患者咳嗽，已行气管切开者按气管切开术后进行护理。⑤心理护理：消除患者的恐惧、焦虑情绪，使其积极、乐观地配合治疗。⑥康复护理：尽早协助患者进行功能锻炼。⑦健康宣教：出院前对患者及家属做好健康教育。2结果---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---本组患者术后恢复良好41例，偏瘫7例，失语4例，好转率为89.13%；术后合并消化道出血15例，肺部感染3例，气管切开9例；死亡3例，死亡率为6.52%，死亡原因为消化道出血1例，死于脑疝晚期2例；术后功能恢复采用ADL分级法：1级13例，2级9例，3级10例，4级11例；平均住院时间（37.98±4.63）d；出院后1年随访41例，随访率为95.35%，其中4例合并再次出血，再出血发生率为9.75%。3讨论HICH是由高血压伴发脑小动脉病变在血压突然升高时破裂引起的自发性脑内出血。HICH发病率占ICH的70%以上，死亡率高达40%～60%，是所有脑血管病中病死率最高的疾病。HICH患者的年龄多为50～68岁，较脑卒中患者年轻约10岁；年龄为25～85岁者，男性发病率略高于女性[2]。目前，内科治疗尚缺乏促进血肿迅速溶解吸收的有效药物，外科手术治疗是主要治疗方式。尽管CT的广泛应用以及显微外科立体定向微创技术的发展使颅脑手术更加安全，但---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---多数患者术后仍留有不同程度的后遗症，而且恢复时间长，易发生并发症，因此术后护理显得尤为重要[3]。本研究显示，本组HICH患者术后恢复良好41例，好转率为89.13%；死亡3例，死亡率为6.52%；术后功能恢复采用ADL分级法：1级13例，2级9例，3级10例，4级11例；平均住院时间（37.98±4.63）d；以上治疗效果相对满意，与国内李冬贤[4]、严...