陶瓷对金属人工全髋关节置换术15例体会马莉(河南省洛阳正骨医院《河南省正骨研宄院》471002)【】R687.4【文献标识码】B【】1672-5085(2013)11-0347-02【摘要】目的探讨陶瓷对金属人工全髋关节置换术的早期疗效和临床体会。方法2010年10月至2012年3月，采用强生公司陶瓷对金属人工全髋关节假体进行人工全髋关节置换术15例15髋，其中男9例，女6例，年龄35〜67岁，平均47岁，其中股骨颈骨折6例，股骨头坏死9例。术后常规功能锻炼，术后3月复查时对患髋进行Harris评分。结果所有患者均获得随访，随访时间6〜18个月，平均10个月，术后3月Harris评分87〜96分，平均92.4分。患者本体感觉良好。结论陶瓷对金属人工全髋关节假体具有活动范围大，术后脱位率低，术后无异响的优点，适合活动量大的年轻患者。【关键词】关节成形术置换髋陶瓷对金属人工全髋关节置换术是治疗髋关节疾病的有效手段，传统的金属对聚乙烯人工关节假体只有磨损率高，活动范围小的缺点；金属对金属大直径股骨头假体活动范围大，但采用无内衬设计，手术操作难度较高，且术后患者血液金属离子明显增高，目前尚无法明确其对人体健康是否有显著影响［1］。新型陶瓷对金属全髋关节假体只有活动范围大，磨损率低，操作简单，术后患者血液金属离子无明显升高，术后患髋无异响等优点。［2］我院从2010年10月至2012年3月采用强生公司生产的BIOLOXreg;delta复合氧化铝陶瓷球头配伍ultamet钴铬钼合金内衬的人工全髋关节假体进行人工全髋关节置换术15例15髋，效果良好，现报告如下。1、资料与方法1.1一般资料木组患者15例15髓，男9例，女6例，年龄35〜67岁，平均47.8岁，其中股骨颈骨折6例，股骨头坏死9例。患者术前常规检查无手术禁忌症。手术使用DepuyBIOLOXreg;delta复合氧化铝陶瓷球头配伍ultamet钴铬锅合金内衬的人工全髋关节假体。1.2手术方法手术由同一主刀医生完成，采用后外侧入路，在分开臀大肌后，切断梨状肌和外旋肌群，充分显露后方关节囊并“U”字形切开充分显露关节后，切除或取出股骨头、显露髋闩、切除髋闩唇及圆初带残端，按外展45deg;、前倾20deg;方向逐级对髋臼磨锉并适度加深，按骨质条件选择比最后髋臼锉大的金属臼杯压配固定，打入两枚髋臼螺钉，安装金属内衬。股骨髓腔扩大与常规操作一样，试模后常规检查关节稳定性满意后，安装陶瓷股骨头，随后复位，对股骨颈骨折患者应重建髋关节囊韧带及外旋肌群。放置引流管一根。1.3术后功能锻炼1.3术后处理术后放置患肢与外展30deg;中立位，引流于术后24〜48小吋拔出。对疼痛耐受力较强的患者术后第一天让患者持双拐带引流管下地站立，患肢CPM功能锻炼。第二天拔除引流管。第三天起持双拐患肢半负重行走，从沿床旁行走开始逐渐增加距离。对疼痛耐受力较差的患者术后1周持双拐下地站立，患肢免负重行走。术后1月可弃拐行走。1.4疗效评价术后3个月对患髋进行Harris评分，同吋询问患髋活动吋有无异响。2、结果所有病人刀口均一期愈合,无术后早期并发症发生,所冇病人均获随访，随访吋间6-18个月，平均10个月。所有患者均在术后1月复查后弃拐行走，步态正常，无跛行。3、讨论陶瓷对金属假体的尝试早已出现。最早可以追溯到使用第一代Metasul金属的年代。由于多种原因这种假体没有广泛使用。现代技术进步使得在使用陶瓷球头的前提下尽可能地使用人直径的假体，从而增加术后关节稳定性和改善髋关节功能。第四代纳米陶瓷对金属界面的摩檫系数仅为，是金属对聚乙烯内衬摩檫系数的，假体寿命更长，适用于年轻活动量较大的患者。强生陶瓷对金属人工全髋关节假体手术过程及注意事项与普通人工全髋关节假体相似，学曲线短，与金属对金属大直径股骨头全髋关节臼杯单靠压配固定相比，臼杯可以固定两枚螺钉，初始稳定性更好，适用于各种需要人工全髋关节置换的患者。陶瓷对陶瓷人工全髋关节假体在术后存在“异响”，而在这15例患者中并未出现术后“异响”。所有患者的髋关节主动屈曲均大于lOOdeg;，最大可达130deg;，随访时无一例出现假体松动、脱位。综上，陶瓷对金属人工全髋关节假体具有寿命长，操作简单，关节活动范围大，术后患髋无“异响”的特点，早期随访效果良好。但有待...