静脉留置针在痉挛型脑瘫患儿中的护理体会【摘要】通过对12例痉挛型脑瘫患儿使用静脉留置针静脉输液的全面有效护理，保证了输液过程顺利进行，提高了护理质量，达到了促进患儿早日康复的目的。【关键词】静脉留置针脑瘫患儿护理【】R472【文献标识码】B【】2095-1752（2012）21-0302-02脑性瘫痪简称脑瘫是生后1个月内因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢运动障碍及姿势异常,其中以痉挛型最为多见[1]。脑瘫患儿体质弱，易于感染疾病，常需要通过静脉输液进行治疗、急救或供给营养。痉挛性患儿痉挛状态是当肌肉受到被动牵伸时，肌肉内张力增加的一种状态。这是由于正常的肌肉牵张反射加强而引起的。在加强的牵张反射中，使肌肉突然被动活动时可感到阻力，随后到某一程度时肌肉松弛。当牵伸肌肉时，痉挛状态的增加将引起肌肉的过度收缩。痉挛肌肉的腱反射亢进，可出现肌阵挛，这提示对牵伸的反应增加。肌张力变化明显，难以控制肢体运动方向。为保护静脉，减少穿刺痛苦，保障用药治疗的顺利进行，我院为患者合理使用静脉留置针，根据护理经验采取相应的护理办法预防并发症的发生，取得了比较好的效果。静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新型输液器材，20世纪60年代已在欧美国家普及应用[2]。近年来静脉留置针的临床应用不断扩大，已广泛应用于临---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---床。脑瘫患儿体质弱，易于感染疾病并且需要长期输注营养细胞类药物治疗，反复穿刺，血管条件差。合理应用静脉留置可以减轻护士的工作量，提高护士的工作效率，有效地满足输液、抢救的需要。然而，静脉留置针在临床应用中常存在一些不平安的因素，如感染、堵管、渗漏、静脉炎、栓塞等。我院通过12例使用静脉留置针的痉挛型脑瘫患儿给予必要的护理方法，使并发症大大减少，取得了较好的效果，现报道如下摘要：1一般资料与方法1.1临床资料12例患者男9例，女3例，年龄1～3岁。1.2方法1.2.1婴幼儿一般选用套管较细的24G，留置针胶布选用无菌自粘性伤口敷贴。1.2.2给患儿行静脉穿刺时，宜由资深护师以上资格工作人员执行。操作者应具有熟练的头皮静脉输液技术，简化操作流程[3]。患儿行静脉穿刺时，要选择适当的部位。最好选择头部静脉，因头部肌肉相对较少，发生痉挛程度低，对静脉血管影响较小，且头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，还易于固定。1.2.3穿刺前预备检查留置针并将留置针和输液器连接后排气，备用。护士应有针对地对患儿家属讲解使用留置针的目的和优势。1.2.4穿刺方法用2%碘伏消毒穿刺部位的皮肤。穿刺前检查留置针，调整穿刺角进行穿刺，转松动留置针针芯连接输液器管并排尽留置针内的空气后将其关闭，穿刺角度一般认为，四肢静脉以不超过30°角，缓慢直刺血管，回血后压低角度在进少许，头皮静脉穿刺时，固定患儿头部避免左右摆动，以10-25°角，对准血管缓慢进针，回血后降低角度10-15°角，再进0.1-0.2cm。松开左手，用左手持留置针套管送入血管内，同时用右手将针芯退至针座处，观察液体滴注通畅后，拔出针芯。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2.5固定用无菌自粘贴性伤口敷贴固定留置针套管，将钢针留置套管内。为防止血的益出，用中指按压血管内套管的尖端，阻断血流，同时用示指按压套管后座，将钢针从套管抽出。连接输液管，调节滴数。1.2.6输液完毕后，用稀释的肝素液2-5毫升或生理盐水5-10毫升（8小时封管1次）封管。对用甘露醇等高渗药物后，应用生理盐水冲管，以减少高渗液体对局部组织刺激。2护理措施2.1因静脉留置针具有管壁薄、内径大、路径短、阻力小、流速快的特点，输液时必须严密观察病人的脉搏、血压，防止液体流速过快引起心衰及肺水肿，亦可避免液体流空，防止空气栓塞的发生。2.2由于静脉留置针流速控制好，使用刺激性药物后可随时冲刷、稀释，避免药物对血管的刺激，大大减少静脉炎的发生。2.3如遇有套管阻塞时应查明原因，切忌用力推注液体，避免血块进入而引起栓塞。曾有用留置针引起静脉血栓的报道[4]，所以封管...