盐酸多沙普仑注射液用于门诊诊疗麻醉后的体会【】R614【文献标识码】A【】1672-5085（2011）22-0084-02【摘要】目的探讨多沙普仑用于门诊诊疗病人麻醉后的临床意义。方法566例病人随机分为A组（常规组）和B组（实验组），记录病人苏醒时间，离院时间及术后并发症发生率和给药后1min、2min、5min的MAP、HR、RR、SPO2的变化。结果B组病人苏醒时间及离院时间明显低于A组（P<0.05）,给药后2min，低血压及心动过缓明显减少（P<0.05)。结论多沙普仑不仅能防止术后低通气，低氧血症，还可迅速改善苏醒质量，减少患者的留观时间。随着人们生活水平及质量的提高，患者接受检查诊断或治疗时要求无痛已是一个非常普遍的现象。患者接受门诊诊疗麻醉后，可使其舒适度及安全性得到极大的提高，且能给诊疗医师操作提供一个良好的诊疗环境，但门诊诊疗麻醉的风险性丝毫不亚于手术室麻醉，门诊诊疗麻醉的并发症屡有报道，因此提高门诊诊疗麻醉的安全性，是一个亟待解决的课题。我院自2007年7月以来，用盐酸多沙普仑注射液进行门诊诊疗麻醉后催醒，效果满意，现报道如下：1资料与方法---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---一般资料566例病人中男210例，女356例，平均年龄16-76岁，ASAI-II级。其中人工流产术320例，胃镜检查术72例，肠镜检查术20例，乳腺肿物切除术154例，随机分为常规组（A组)和实验组（B组)。麻醉方法患者术前禁食6小时，面罩预氧2分钟。静脉缓注芬太尼2ug/kg，2%的利多卡因2-3ml，1分钟后，静脉缓注丙泊酚注射液，1-1.5mg/kg，待患者睫毛反射消失时手术开始。脉率低于60次/分时静注阿托品，收缩压低于术前30%或85mmhg时，静注麻黄碱5-15mg，丙泊酚的用量根据手术时间长短及麻醉深度调节。spo2低于90%时，时间长于30秒时，面罩辅助呼吸。术毕，B组病人经静脉缓慢推注盐酸多沙普仑注射液0.5-1mg/kg，观察5分钟。观察项目记录苏醒时间（停止给药至呼至睁眼时间），术后并发症发生率（术后恶心呕吐，头晕嗜睡等并发症）记录给药前及给药后1.2.5min时MAP、HR、RR、SPO2、的变化。离室时间。离院标准⑴意识和定向力恢复正常。⑵生命体征平稳正常。⑶术后无新的与手术或麻醉相关的并发症。⑷坐起或走动无明显眩晕、恶心及呕吐，病人闭眼站立时无摇摆及不稳现象。统计分析计量资料采用均数±标准差（x-±s），t检验，P<0.05为有显著性差异。2结果两组患者给药前及给药后1min、5minMAP、HR、RR、Spo2比较差异无统计学意义（表I）。B组患者苏醒时间及离院时间明显低于A组（P<0.05)（表II），给药后2Min，低血压及心动过缓明显减少（P<0.05)（表I）表I两组给药前后MAPHRRRSPO2的变化（x-±s）注:与A组比较ap<0.05bp<0.05cp<0.05dp<0.05表II两组苏醒时间离院时间术后并发症发生率（-x±s）注:与A组比较ap<0.05bp<0.05cp<0.01dp<0.01---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3讨论丙泊酚起效快、作用时间短、恢复迅速质量高、可控性强，很适合非住院病人的手术麻醉[1]。芬太尼是当前临床最常用的麻醉性镇痛药，起效快、作用强，且心血管状态稳定。但患者术后发生头晕、恶心呕吐的几率增加，不利于患者及早离院[2]。芬太尼复合丙泊酚具有循环稳定、抑制应激反应良好，无明显呼吸抑制等特点，是一种较理想的方法。芬太尼和丙泊酚之间存在着协同效应[3]，但芬太尼可增加丙泊酚引起的血压下降幅度[4]。多沙普仑是一种非特异性的呼吸兴奋剂，静脉注射快（1-2min)，小剂量（0.1mg/kg)主要通过刺激外周化学感受器，大剂量直接兴奋延髓呼吸中枢而使潮气量和呼吸频率增加而增大通气量[5]。其对中枢的非特异性兴奋又使其成为一种通用的“催醒剂”，可非特异性拮抗安定、硫喷妥钠、氯胺酮、芬太尼、丙泊酚等众多全麻药的作用而起催醒作用[6]，加快大脑从麻醉药抑制状态中恢复过来。且在催醒的同时还保留较好的镇痛效果[7]。良好的术后镇痛，保持呼吸道通畅，维持各项生命体征平稳，这样才能真正解决这个困惑我们的临床问题，进一步提高麻醉质量。我们用小剂量多沙普仑不仅能防止术后低通气、低氧血症，而且可迅速改善患者的...