无痛分娩护理体会【】R47【文献标识码】A【】1672－3783(2011)09－0167－01【摘要】目的探讨护理支持在无痛分娩中的应用价值。方法采取自愿原则将140例临产产妇分为无痛分娩组和对照组，各70例。无痛分娩组采取罗哌卡因麻醉无痛分娩，对照组产妇0.125%罗哌卡因实施硬膜外麻醉，比较2组镇痛效果、产程时间、分娩方式。结果无痛分娩组和对照组镇痛效果、产程比较、2组分娩方式比较有显著性差异(p<0．05)；2组胎儿宫内窘迫，新生儿窒息及产后出血发生率比较，无显著性差异(p>0．05)。结论无痛分娩者经过严密的观察和护理，产痛明显缓解，减少了剖宫产率的发生，而对新生儿无明显影响，提高了产科质量。?【关键词】无痛分娩护理镇痛1资料与方法?1.1一般资料:140例孕妇,年龄25～37岁，孕龄35～39周，经正规产前检查无产科合并症和阴道分娩禁忌症及硬膜外麻醉禁忌症。确认可以经阴道分娩、自愿要求药物镇痛分娩孕妇57例，产后新生儿体重在2500～4000g之间。?无痛分娩的药物性镇痛分类:常用药有安定、度冷丁、硫酸四氢帕马丁等，待宫口开大接近分娩时施行吸入麻醉、骶麻、硬膜外麻醉或腰麻，可达到镇静、安眠，减轻惧怕及焦虑心理的作用。?安定安全范围大，对呼吸影响小，但能透过胎盘，故临产前服用量大，可使新生儿出现肌张力降低、低体温及呼吸轻度抑制。常见的副作用为嗜睡、头晕和乏力。临产妇慎用。?麻醉药无痛分娩的效果与产妇对麻醉镇痛药的敏感性有关。目前国际医学界应用最广泛的方式是由麻醉医师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药，使产妇在骨盆腔肌肉放松、产痛减少***成的情况下，头脑清醒，活动正常，这与麻醉药物的敏感程度、既往手术史、麻醉医生的熟练程度、实施麻醉的时间、麻醉的方法等因素有关，对麻醉医师的技术要求很高，麻醉医生24小时随叫随到。因此，目前只有北京医院等大医院开展这项技术，几乎100%可以明显减轻疼痛，临床实践证实，无痛分娩对胎儿无任何不良影响。做无痛分娩必须经妇产科和麻醉科医生检查，有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的人不能做。尽管如此，无痛分娩采用的麻醉技术毕竟是复杂的治疗方法，麻醉意外仍有可能发生，要有足够的设备和受过良好训练的医师来施行无痛分娩。分娩期间应用全麻药对新生儿可能产生呼吸抑制，在分娩前应尽可能短时间内的接触麻醉药。?笑气也称氧化亚氮，病人自觉愉快舒适，停药后苏醒快。对呼吸和循环无抑制作用，也不影响肝肾功能。麻醉效能弱，但镇痛作用较强。肌肉松驰完全，也不会出现缺氧现象。?另外，无痛分娩还包括精神性无痛分娩，辅助动作无痛分娩，呼吸法无痛分娩等等。?2方法?试验组均在产程进展至活跃期时，即宫口开3cm后常规选择L3～4间隙，采用0.125%罗哌卡因实施硬膜外麻醉，给药方式为分次给药或用微量泵连续给药。另可由产妇自控追加药物，为保证安全，设置产妇自控追加药物时每15min只能加药1次。在宫口开全时关闭PCA泵。至胎儿娩出后重新开放PCA并追加药物，产后2小时拔管，均未发生麻醉并发症。对照组产妇在会阴侧切前予1％利多卡因5ml加生理盐水10ml行会阴神经阻滞麻醉。?3观察项目?按产妇主诉进行疼痛分级：Ⅰ级，无痛或稍感不适，活动自如，无汗或微汗;Ⅱ级，轻度疼痛，可以忍受，出微汗;Ⅲ级，中度疼痛，难以忍受，辗转不安，合作欠佳，出汗伴肢---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---冷;Ⅳ级，高度疼痛，不能忍受，叫嚷不安，出冷汗，肢冷。观察2组产妇在分娩时及缝合伤口时的疼痛情况。观察新生儿Apgar评分?4统计学方法?两组数据均用（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料使用x检验?5结果?实验组疼痛等级比对照组明显减少，差异有显著性意义。（P＜0.01）见表1。?两组产妇疼痛比较?组别Ⅰ级（无痛或稍?感不适）例Ⅱ级（轻度疼?痛）例Ⅲ级（中度疼?痛）例Ⅳ级（高度疼?痛）例实验组303532对照组5202025实验组和对照组新生儿Apgar评分比较无显著性差异（P＞0.05）。见表2。?两组新生儿Apgar评分比较?组别例数Apgar≤7Apgar8~10实验组70367对照组70466无痛分娩的护理措施?1心理护理:调查显示,98%以上的孕妇对分娩有恐惧及怕疼心理［1］,从而导致宫...