食管癌的围术期护理体会【】R473.73【文献标识码】B【】1672-5085（2010）36-0296-02---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【摘要】目的加强围手术期的护理，减少术后并发症的发生，促进病人早日康复。方法对20例食管癌患者实施以病人为中心的专业化的整体护理。结果通过加强围手术期的护理工作，病人均全部治愈，顺利出院。结论加强围手术期的护理，可有效避免或减少各种并发症的发生，其关键在于护士增强责任心，提高护理水平。【关键词】食管癌围手术期护理食管癌是一种常见的消化道肿瘤，我国是世界上食管癌高发地区之一，男多于女，发病年龄多在40岁以上[1]。随着生活水平的提高,全新技术不断完善,食管癌要求手术治疗的病例越来越多?手术是治疗食管癌的首选方法，但手术时间长、创伤大，术后并发症相对较多。因此做好围术期的护理是治疗过程的重要环节，可减少术后并发症，提高治愈率，缩短住院时间，促进病人早日康复。我科2009年1月—2010年1月收治了20例食管癌病人，通过对病人围术期进行有效的护理，取得了良好的效果。现将护理体会总结如下。1临床资料我科2009年1月—2010年1月收治了20例食管癌病人，其中男13例，女7例，年龄47—71岁。术前均经食管镜检查、活检组织作病理学检查确诊为食管癌。其中合并高血压7例，心律失常2例，均在全麻下行食管癌根治术，术后发生肺部感染2例，吻合口瘘1例，但经过积极治疗和护理，病人均顺利出院。2围术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理[2]病人求生的欲望非常强烈，迫切希望能早日手术，但对手术能否彻底切除病灶、是否会出现意外、今后的生活质量等都有极大的担心、恐惧，甚至有明显的情绪低落、失眠和食欲下降。因此要加强与病人及家属的沟通，了解病人的心理状态，根据病人的具体情况，实施耐心的心理辅导，尽可能减轻其不良心理反应；为病人营造安静舒适的环境，以促进睡眠；必要时使---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---用安静、镇静类药物，以保证病人充分休息；争取家属在心理上、经济上积极支持和配合，解决病人的后顾之忧。2.1.2营养支持嘱咐病人进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食，若病人营养状况较差，可补充液体、电解质、脂肪乳剂，纠正负氮平衡，增强机体对手术的耐受性。有低蛋白血症者，输血或血浆蛋白予以纠正。2.1.3做好呼吸系统功能锻炼对长期吸烟者术前1周做好禁烟工作；指导并训练病人有效咳嗽、排痰和腹式呼吸训练[3]、吹气球、爬楼梯等，以利减少术后呼吸道分泌物，有利排痰，增加肺部通气量，改善缺氧，预防术后肺炎和肺不张；必要时每天用氨溴索+鲜竹沥+糜蛋白酶雾化吸入2次。2.1.4口腔护理使患者养成晨起、睡前刷牙的习惯；术前3天指导病人饭后使用双氧水漱口，早、晚各1次，可减少术后口腔感染机会。2.1.5胃肠道准备术前充分的胃肠道准备，可以减少术中污染，防止术后切口感染。（1）食管癌可导致不同程度的梗阻和炎症，术前1周遵医嘱给予病人分次口服抗生素溶液可起到局部消炎抗感染作用；（2）术前3天改为流质饮食，术前1日禁食；(3)对进食后有滞留或反流的病人，术前1晚用100ml生理盐水加抗菌药经胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血和水肿、减少术中污染、防止吻合口瘘；（4）术前1天蓖麻油50ml口服，术晨用1%肥皂水再清洁灌肠1次；（5)术晨常规留置胃管，通过梗阻部位时不可强行进入，以免穿破食管。2.2术后护理2.2.1一般护理患者手术完毕安返病房后取平卧位，头偏向一侧，面罩吸氧，氧流量为（3-5）L/min；心电监护，严密监测生命体征变化；妥善安置各种输液管和引流管，保持固定通畅。保暖，用气垫床和床栏保护，防止意外损伤；生命体征平稳后取半卧位，助翻身按摩，防止压疮的发生。2.2.2呼吸道护理[4]（1）密切观察呼吸形态、频率和节律，有无缺氧征兆；（2）术后低氧血症是术后心肺并发症的主要原因，所以术后要延长吸氧时间，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---还要协助病人在床上行四肢活动、深呼吸等，以加大肺活量，促进肺膨胀，增加有效通气，预防...