腹腔镜胆囊切除术（LC）120例体会摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊疾病的临床效果。方法：采用电视腹腔镜胆囊切除术。对120例不同类型胆囊疾病进行治疗。对手术时间、术后恢复时间、术后切口疼痛、并发症、住院时间和复发率进行随访3个月〜3年。结果：腹腔镜胆囊切除术（LC）疗效肯定，痊愈后和开腹胆囊切除术的疗效一致，手术时间30分钟〜1.5小时，平均45分钟，术后3〜8小时即下地活动及小便。该手术具有创口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、出血少、并发症少等特点。结论：腹腔镜胆囊切除术（LC）是一种安全、可靠的手术方式，腹腔镜能较好地治疗胆嚢疾病，可用于各种类型的胆囊疾病。关键词：腹腔镜；胆囊疾病；切除术分类号】R473.5【文献标识码】A【】1674-7526（2012）08-0246-01采用腹腔镜胆囊切除术（LC）后疗效肯定，痊愈后和开腹胆囊切除术的疗效一致，腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、痛苦轻、恢复快、伤口愈合后疤痕微小、疗效肯定等优点，被广泛外科医师接受。随机抽取我院自2009年2月至2011年2月间应用腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊疾病120例进行疗效观察和评价。1临床资料1.1一般资料:本组120例胆囊疾病患者中男性为46例女性为74例；年龄为26〜76岁，平均为48岁，胆囊疾病的类型与分布（术前均经B超等检查明确诊断）：慢性结石性胆囊炎为77例，慢性结石性胆囊炎急性发作为26例，胆囊息肉为12例。1.2手术方法：（1）麻醉后患者取仰卧位，于脐下0.5cm处开孔插入腹腔镜，穿刺过程中针头突破筋膜和腹膜应有两次突破感；判断气腹针是否在腹腔内，可用注射器抽少许生理盐水接于气腹针上，生理盐水由于重力的作用自然流入腹腔，气腹针位置合适后，连接二氧化碳充气机，建立气腹。在其引导下，于剑突下2〜3cm处开孔作为主操作孔。辅助操作孔位于右肋下，距主操作孔15cm。采取头高脚低位，角度20°〜30°，左侧卧位20°左右。（2）左手用腹腔镜钳经辅助操作孔提起胆囊壶腹部，自胆囊壶腹部向近端分离，解剖游离胆囊管及胆囊动脉。（3）胆囊管及胆囊动脉的解剖游离均以分离钳钝性分离，明确了胆囊动脉走向即可置钛夹，连同部分结缔组织夹闭。（4）胆囊自胆囊床的剥离采用逆行与顺行相结合，剥离胆囊后，胆囊床渗血处可用圆头电凝棒电凝烧灼，用明胶海绵压迫，喷涂生物胶及“8”字缝合，进行止血。（5）少数病例胆囊管较短，钛夹难以完全关闭，可采用阶梯式胆囊管关闭法，也可采用套扎线结扎。1.3疗效观察方法：治疗前后每周查肝功能、凝血酶原时间及活动度、血清电解质、血常规并记录症状、体征、尿量的变化。1.4疗效评定指标：显效：疗程结束时肝功能恢复正常或接近正常，症状消失；好转：疗程结束后，TBIL较治疗前明显下降（〉50%），症状、体症及肝功能均有好转；无效：症状、体征及肝功能均无好转，TBIL下降不明显（