急性心肌梗塞的临床护理体会摘要：目的：总结急性心肌梗塞的抢救护理措施与体会。方法：回顾性分析48例急性心肌梗塞患者实施的抢救护理措施及健康教育。结果：48例患者经治疗护理后，痊愈30例，好转15例，死亡3例，总有效率为93.75%,病死率为6.25%O结论：急性心肌梗塞患者发病急，病情发展快，病死率高，及时的抢救和恰当的护理是争取病情转归的重要因素，尤其是持续性心电监护和合理有效的观察护理及健康教育，有助于急性心肌梗塞患者的预后转归，降低病死率。关键词：急性心肌梗塞；护理【屮图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1002-3763(2014)08-0019-01急性心肌梗塞是冠心病的一种严重类型，是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死［1］。急性心肌梗塞起病急骤，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因，其发病率呈逐年上升趋势［2］。实践中，我们认识到，对患者密切观察病情，监测心律、心率、血压、心功能的变化，积极抢救，有效护理是救治成功的关键，每一环节都是不容忽视的。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1临床资料1.1一般资料：48例急性心肌梗塞患者，均符合急性心肌梗塞诊断标准[3],其中男32例，女16例，年龄39〜76岁，平均58.5岁。根据心电图表现确诊部位：急性下壁梗塞20例，前壁梗塞8例，前间壁心梗9例，高侧壁心梗8例，广泛性前壁心梗3例。1.2治疗方法：患者入院后，立即予以输氧、建立静脉通路、24小时心电监护、抗凝、溶栓、缓解心绞痛等对症支持疗法。1.3结果：48例患者经治疗护理后，痊愈30例，好转15例，死亡3例，总冇效率为93.75%,病死率为6.25%。2护理2.1卧床休息：急性心肌梗塞患者发病后2周处于急性期，应绝对卧床休息。一切口常生活由护理人员帮助照料，病人的翻身、洗漱、饮食、大小便等，均由护士协助，并作肢体被动运动，以防血栓形成，限制亲友探望，防止情绪激动。第二周除低血压外，可鼓励患者在床上做深呼吸及伸展四肢等轻微活动或四肢被动运动，动作要缓慢。第三周至第五周如病情稳定，可逐步离床，在室内缓步走动；病重或有并发症者，须延长卧床时间。2.2疼痛的护理：急性心肌梗塞患者常有剧烈的胸痛，常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感。因此护士要密切观察患者胸痛性质、持续时间、部位，及时告诉医生，遵医嘱给予吗啡、杜冷丁等镇痛剂，及时解除疼痛。同时密切观察呼吸、面色的变化,以防止药物对呼吸循环的抑制。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.3吸氧：吸氧可改善心肌缺氧状态，用鼻导管持续高流量吸氧3〜5d,流量为3-5L/min,以后间歇吸氧，流量为1〜2L/min。吸氧是心肌梗死治疗中重要措施，氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，早期足量的吸氧可缩小梗死的面积的扩大，因此及时通畅冇效吸氧是至关重要的［4］。2.4应用溶栓及抗凝剂的护理：溶栓治疗的护理：(1)溶栓前，向患者及家属解释溶栓治疗的必要性、疗效及可能出现的并发症。询问患者是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝、肾功能不全等溶栓禁忌证。(2)争取在发病6h内用药，用药愈早，预后愈好。溶栓药物输入过慢会降低疗效，根据医嘱将尿激酶100〜200万单位溶于生理盐水100ml溶液中,按要求30〜60min滴完。(3)用药过程中密切观察出血情况，如皮肤、黏膜有无出血点、淤斑；穿刺局部有无出血；患者有无黑便、咖啡样或血性呕吐物，以观察有无消化道出血；患者意识、瞳孔变化。尿激酶静脉溶栓治疗急性心梗，约11%患者出现出血并发症。若发现鼻黏膜出血、牙龈出血、穿刺点出血等，应及时报告医生终止溶栓。(4)加强监护，密切注意溶栓后的反应，定期记录心电图，复查心肌酶，并询问患者胸痛情况以判断溶栓效果。穿刺后可适当延长局部压迫止血的时间，必要时可加压包扎，减少并尽量避免多次静脉注射。发现患者有神态的变化，以及大小便颜色、皮肤及黏膜异常，要及时通过医生。2.5心电监测的护理：急性心肌梗...