阴道B超引导下穿刺术治疗盆腔囊肿的治疗体会崔宇(辽宁省鞍山市妇儿医院114012)【中图分类号】R711.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)22-0389-02【摘要】目的探讨阴道B超引导下穿刺术治疗盆腔囊肿的效果方法我院自2007年〜2011年采用超声引下经阴道穿刺治疗盆腔囊肿共105例。结果穿刺成功104例成功率为99.05%。囊肿消失92例，囊肿缩小11例，总有效率为88.57%。结论阴道B超引导下行经阴道穿刺术治疗盆腔囊肿的方法，操作简单，值得应用于临床。【关键词】阴道B超穿刺术盆腔囊肿盆腔囊性肿物主要卵巢巧克力囊肿，卵巢的牛理性囊肿，及各种盆腔炎性包块、脓肿及包裹性积液。以往治疗主要是开腹和腹腔镜手术，经阴道穿刺术近年来有报道用于盆腔囊性肿物治疗。我院近5年来采用超声引下经阴道穿刺治疗盆腔囊肿共105例，现报道如下：1材料与方法1.1一般资料我院自2007年〜2011年共收治此类患者105例。患者年龄为25〜67岁，彩超诊断明确，盲径范围在4.5〜10.6cmo术前检查排除恶性疾病，无生殖器急性炎症。选择月经干净的3〜7天手术。术前向患者告知有可能发生出血、感染，周围脏器损伤及囊肿复发的可能，并签字。1.2方法术前排空膀胱，取截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，安装好穿刺架，将阴道探头置于阴道内，打开穿刺引导线，使囊肿位于引导线上,选择最佳穿刺点，避开肠管及盆腔血管。选择16-18G穿刺针，连接好20毫升注射迅速进针，使针尖位于囊肿中部，缓慢抽出囊液，常规送细胞学病理检验。如囊液粘稠，可在抽出囊液后，向内注射等量牛理盐水，反复抽吸，同时在引导线范围内活动针尖，直至囊腔消失或无法再抽出囊液。若抽出囊内液外观为炎性或脓性，送化验室进行细菌培养及药敏试验，并向囊内注射适量的抗生素。若抽出---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---囊内液外观为巧克力样，则向内注射抽出囊液量约1/3的无水乙醇，保留3-5分钟后抽吸干净。术毕检查阴道后穹窿穿刺点有无出血，如有活动性出血，纱布填塞12小吋后取出。术后常规消炎预防感染。2结果105例患者，穿刺成功104例，穿刺成功率为99.05%。其中卵巢巧克力囊肿21例，卵巢单纯性囊肿59例，附件炎症包块15例，盆腔脓肿3例，结核性囊肿2例，子宫全切术后卵巢囊肿9例。1例结核性囊肿患者穿刺后抽出少量干酪样组织。穿刺后卵巢卵巢巧克力囊肿消失15例，卵巢单纯性囊肿消失59例，附件炎症包块消失9例，盆腔脓肿消失2例，结核性囊肿消失1例，子宫全切术后卵巢囊肿消失9例。总有效率为88.57%。表1盆腔囊肿穿刺术105例治疗结果囊肿性质例数效果消失缩小失败卵巢巧克力囊肿211560卵巢单纯性囊肿545400附件炎症包块151320子宫全切术后卵巢囊肿9720盆腔脓肿3210结核性囊肿210---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3讨论---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3.1超声介导对盆腔囊肿穿刺的意义盆腔囊肿是妇科常见病、多发病，目前各大医院主要治疗方法仍然是采用传统开腹手术或腹腔镜下手术。开腹手术创伤大，术后恢复慢，副损伤大，而腹腔镜下手术费用较高，对患者盆腔条件有要求，盆腔囊肿的高复发率使患者难以选择手术方式，B超引导下经阴道穿刺术，创伤小，简便，费用低，无需麻醉，无需住院，大大降低了患者的经济压力和心理压力。3.2影响穿刺效果的因素根据患者的病史、妇科检查、彩超可以诊断明确盆腔囊肿。彩超可以显示囊液的性状、囊壁情况、及血流分布。囊液较稀薄吋，容易抽吸，穿刺后效果明显。如盆腔囊肿病程较长，彩超提示囊液浓稠，内伴强光反射，有可能局部有钙化，不适宜该手术。本研究中一例盆腔结核囊肿患者，病史2年，穿刺仅抽出少量干酪样组织。另外，部分囊肿内伴分隔，穿刺仅能抽吸部分囊腔。1例子宫切除术后复发性卵巢囊肿及盆腔包裹性积液内伴分隔经穿刺后囊腔及盆腔包裹积液消失2/3,半年后随访，复发。因此有经验的妇科检查及超声的高超技术是诊断准确的保证⑴。经阴道穿刺术并非适用于所有的盆腔囊肿，对于年轻有生育要求及手术后复发的，或不具备开腹和腹腔镜手术条件的患者...