老年急性心肌梗塞的护理体会丰淑玲(黑龙江省塔河县中医院黑龙江塔河165200)【】R542.2【文献标识码】B【】1672-5085(2009)0-0149-02【摘要】目的探讨老年急性心肌梗死的特点和护理方法方法回顾分析我院自2000-2008年老年急性心肌梗塞患者33例护理结果通过监护、吸氧、卧床休息、缓解疼痛、溶栓护理、心理护理、康复期护理以及出院指导，有助于患者的康复。【关键词】老年心肌梗塞护理体会心肌梗塞是指因冠状动脉供血急剧减少或中断而使相应心急持久而严重的缺血所致心肌坏死[1]。它是老年人中常见的一种疾病，具有病情复杂、严重、多变、突变、并发症多、症状不典型等特点。2000-2008年，我院收治老年急性心肌梗塞患者33例，现将护理体会报告如下。1临床资料本组男23例，女10例，年龄59～81岁，平均67岁。梗塞位置根据特征性心电图改变发生的特点分为广泛性前壁15例，下壁9例，前间壁5例，高侧壁3例，正后壁1例。2临床表现临床表现与心肌梗塞面积的大小、部位、侧枝循环情况密切有关2.1老年急性心肌梗塞表现不典型，胸痛较少出现，常表现---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---为胸闷、呼吸困难、出汗、低血压、休克或意识障碍、眩晕、全身倦怠、表情淡漠、或有不可解释的胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐,误认为胃穿孔,急性胰腺炎等急腹症。2.2查体阳性体征不明显，心电图早期基本正常，随时间推移逐渐变化，心肌酶谱常不典型，血清酶值偏低。2.3老年急性心肌梗塞并发症多，如乳头肌功能失调或断裂.心脏破裂,心室壁瘤等,并且较严重。3护理体会3.1监护心肌梗塞病人入院后应立即安排进入心电监护室，进行心电图、血压、呼吸监测。监护人员必须密切观察患者神志、体温、呼吸、脉搏、血压等动态变化，保持安静的环境，注意休息，通过观察呼吸、心率的变化和连续的心电监测，必要时还监测肺毛细血管压和静脉压，可及早发现心力衰竭、心律失常、休克等并发症，并做好记录，将患者病情变化及时向医生报告，采取救治措施。如出现呼吸急促、心率增快、烦躁、紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状为急性左心衰竭；如出现神志障碍、面色苍白，出冷汗，四肢湿冷，心率增快及血压下降，则提示心源性休克。特别重视发病初24～48h内的监护。监护人员必须极端负责，既不放过任何有意义的变化，又要保证患者安静和充分休息。3.2吸氧心肌梗塞时，动脉血氧张力常下降，吸氧可以提高血氧饱和度，改善心肌缺氧，缩小梗塞区，是心肌梗塞治疗中的重要措施。最初几日采用鼻导管间接或持续给氧，重者应持续给予面罩吸氧，流量以6L／min为宜，疼痛减轻或消失可将氧流量减少到3～4L／min，无并发症者，以后间歇吸氧7～10天。3.3休息---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---要保持安静舒适的环境，减少探视，防止不良刺激，避免患者情绪激动，使患者有充足的睡眠，发病后10天至2周内应绝对卧床休息，床上活动减少到最低程度。开始数日一切日常生活由护理人员帮助进行，尽量减少患者的体力活动，如洗脸、喂饭、翻身、大小便等。2周后允许在床上活动，防止血栓闭塞性脉管炎的发生。第三至第五周，如病情稳定，可离病室活动及散步。对有并发症者，卧床时间应适当延长。3.4饮食进食不宜过饱，可少量多餐，忌暴饮暴食，食物以必需的热量和营养、易消化、低钠、低脂肪，适量的蛋白、高维生素、高纤维素、水果等饮食。禁忌高脂、辛辣、产气食物，少饮浓茶、咖啡等。第一日宜只进流质食物，然后第一周内给流质或半流质饮食，1周后给半流质或软食。3.5排便由于不习惯卧床大便及环境的改变，加上食量减少，要保持大便畅通，提醒病人便时避免用力、屏气，如便秘可给缓泻剂或开塞露，避免患者因排便用力增加心脏负荷，必要时可作低压清洁灌肠以协助排便。3.6缓解疼痛心肌梗塞患者常有剧烈的胸痛，遵医嘱给予吗啡、硝酸甘油等药物镇痛，以防止患者因疼痛而导致休克及心率失常，应用扩冠止痛药要从小剂量开始，增量速度要慢，用药前及用药过程中要密切观察病人血压和疼痛的变化情况。3.7溶栓使用纤溶酶激活剂溶解冠状动脉内血栓，达到闭塞冠状动脉...