经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术的护理体会【摘要】目的:探讨经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术的护理经验。方法：回顾总结34例经桡动脉穿刺行冠状动脉造影及支架植入术患者的护理方法。结果：本组患者穿刺成功32例，穿刺成功率94.2%。失败2例。术后2例出现迷走神经反射，经相关治疗后，患者病情平稳。结论：经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术住院时间短、住院费用低，提高了病人及家属的满意率，值得推广。【关键词】桡动脉；冠状动脉造影及支架植入；护理【】R473【文献标识码】A【】1008-6455（2011）12-0255-01随着医学科学的发展，介入治疗的进步，经桡动脉穿刺行冠状动脉造影及支架植入术作为一种安全有效的诊断和治疗冠心病的技术，已成为一项重要的冠心病血运重建技术被广泛应用于临床。它与经股动脉穿刺行冠状动脉造影及支架植入术的常规方法相比，无需严格卧床，术后体位相对自由，伤口易于压迫止血，局部出血少，减少住院时间等优点，更容易被病人特别是对心功能差，不能久卧的患者或是因卧床引起的腰背疼痛、排尿困难而需导尿的患者所接受，不失为一条安全可行的介入诊疗新途径。现将护理体会介绍如下:1临床资料1.1一般资料:本组病例从2009年8月-2010年6月共34例，其中男性23例，女性11例，平均年龄58岁。心绞痛21例，心肌梗死7例，急性冠脉综合症3例，胸痛待查3例。冠状动脉无病变4例，1处病变9例，2处病变16例，3处及以上病变5例。1.2结果:本组34例患者均经右桡动脉径路穿刺，成功32例，失败2例，穿刺成功率94.2%。失败2例均因桡动脉痉挛造成，后改经股动脉径路穿刺完成手术。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理。术前患者对介入性检查和治疗都有一定的陌生感，存在紧张、恐惧、焦虑、抑郁等心理〖1〗，缺乏对手术相关知识的了解，术前充分做好解释工作，是确保手术顺利进行的关键。必要时可请已接受该手术的患者现身说教，取得患者及家属的配合。在患者病情允许的前提下淋浴；训练床上大小便；告之患者保持良好心态、保证充足睡眠的方法，及其对手术成功的重要性，并保持皮肤和血管的完整性。2.1.2Allen’s试验:术前行Allen’s试验以检查手部的血液供应，患者桡动脉与尺动脉之间的吻合情况，以免术后发生手部坏死或者缺血性损伤〖2〗。2.2术中护理:嘱患者排空膀胱并协助上手术台，取平卧位，将右手自然外展放置于手托上。术中密切观察术侧肢体情况，询问病人有无臂痛、麻木等不适感受，发现异常及时报告医生。连接各种监护仪器，建立静脉通道，准备好各种抢救药品以备用，并密切观察患者的心电监护情况。2.3术后护理2.3.1生命体征的监护:术后送回监护室或病房平卧1小时，不能平卧者取坐位或头高足低位，术肢位于胸前并相对固定。给予心电监护，密切观察患者神志及生命体征的变化。若患者冠状动脉无病变，术后4小时即可下地活动。相对经股动脉穿刺行介入检查或治疗的患者，无需严格卧床休息，避免了拔管前的护理，方便患者大小便，减轻了患者的思想负担，减少了护理工作量。2.3.2伤口的观察和护理:术后采用的是一次性桡动脉压迫止血器压迫穿刺处止血。由于术中及术后抗凝剂的适用，伤口易出血或出现血肿，止血器固定好以后随时观察术肢皮肤温度及颜色的变化，注意有无疼痛、青紫、肿胀等情况发生，同时监测拇指动脉的搏动，以判断止血器压迫是否到位，注意局部有无渗血。若患者因止血器压迫引起不适，可利用非药物措施来分散注意力，必要时可予药物改善。术后两小时即可开始松动止血器，最初每次半圈或是一圈，若患者伤口止血较好，6-8小时后即可取掉止血器，更换敷贴。嘱患者在术后3日内不在术肢输液，测血压及提重物，1周内勿揉抓穿刺处，并保持穿刺处的清洁、干燥。2.3.3饮食护理:术---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---后患者无不适即可进食，以清淡易消化饮食为主，少食多餐。有资料报道，随着心血管造影技术及介入治疗在临床中的广泛应用，造影剂肾病已成为医院获得性急性肾衰竭的常见病因之一〖3〗。而经饮水治疗是临床上常用的、简单的、有效的、能减少造影剂肾病发生率的方法，所以术后鼓励病人多饮水...