80例患者药物配合心理治疗的心得体会王笑(辽宁省木溪市第三人民医院肛肠科117000)【】R57【文献标识码】B【】1672-5085(2013)19-0371-02【摘要】目的探讨功能性消化不良患者药物治疗、心理治疗配合的临床体会。方法采取我院2009年8月至2010年7月在我院收治的功能性消化不良患者木组资料80例患者通过药物及心理配合治疗。讨论：给予药物治疗的同时配合心理治疗，不仅能缩短病程，而且提高病人的生活质量，达到意想不到的效果。【关键词】功能性消化不良病因发病机制心理治疗功能性消化不良是一种常见的功能性胃肠病，据统计，在欧美国家功能性消化不良发病率达19%-41%，平均32%,占消化科门诊的30%-40%，其病因与发病机制尚未清楚，是一组胃肠功能紊乱的综合征，常伴有失眠、焦虑、抑郁等一系列精神因素，在临床工作过程中发现，相当部分的功能性消化不良患者由于对疾病的认识偏差，心理负担较重，成为功能性消化不良影响患者生活质量的重要原因。治疗该疾病的医疗费用高，而且效果不理想，病程时间长，如若配合适当的心理治疗，不仅能缩短病程，而且提高病人的生活质量。1资料2009年8月至2010年7月在我院收治的功能性消化不良患者木组资料80例患者中，上腹痛、腹胀60例，早饱、嗳气52例，食欲不振36例，恶心、呕吐24例，出现祌经精祌症状如失眠、焦虑、抑郁、头痛等38例。无一般特异性体征,11例患者中查体时有中上腹轻压痛。按综合性医院焦虑、抑郁量表(HADS)情绪测定积分〉9分者，男性20例，女性40例,。试验前二周内行胃镜检查排除消化性溃疡，食道炎、肿瘤等胃内器质性疾病、B超及血常规、肝功能、肾功能检查排除肝胆脾肾胰脏疾病，并常规作甲状腺功能及血糖检查排除内分泌疾病,排除标准①近四周内服用过抗溃疡药或非出体抗炎药者②酒精和\或药物依赖会影响症状的评价者③有糖尿病、尿毒症、精祌病、心脏病、结缔组织病、严重肝---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---病等其它全身心性疾病史④腹部手术史⑤孕妇\哺乳期妇女⑥高龄老人。2治疗方法建立良好的生活习惯，避免烟、洒及服用非逛体类抗炎药，避免个人生活经历中会诱发症状的食物，对患者进行心理疏导，告诫该病并无大碍，属于功能性疾病，保持良好的心情，建立抗病信心，保持愉悦的心情，避免紧张、急躁情绪激动，进行适当的体育活动，保证充分的睡眠。2.1抑制胃酸分泌药物，一般是用于上腹痛，上腹灼热感为主要症状的患者，可选择H2受体桔抗剂或质子泵抑制剂。2.2促胃动力药，一般适用于以上腹胀、早饱、嗳气为主要症状的患者，西沙比利是常用的促胃肠动力药，能够促进和协调胃肠道运动功能，防止反流和食物潴留，用法为每次10-15mg,每日2次，早餐及睡前各服1次。多潘立酮是一种外周性多巴胺受体桔抗剂，直接作用于胃肠壁，增加胃蠕动、促进胃排空,协调胃肠运动，用法为每日3次，每次1片（10mg＞，饭前15-30分钟口服。2.3抗幽门螺杆菌药物，不适用于所冇患者，对溃疡性患者冇作用。2.4抗抑郁药物，对于精神症状明显者可使用，现在多用阿米替林、帕罗西汀。2.5心理治疗：在于指导患者改变认识，让患者把注意力指向外部世界,不要集中指向自身内部感觉，面对症状与症状和平共处，引导患者亲身体验越关注症状，症状越明显的心身相互作用。鼓励患者带着症状去工作、学习和生活,不把自己当成病人，通过各种行为活动打破心身交互的恶性循环，使症状减轻,甚至消除。疗效评定：治愈：症状消失；好转：症状减轻；未愈：症状无改善。本组资料显示：治愈52例，占65%;好转12例，占15%;未愈16例，占20%。3讨论功能性消化不良之具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳7气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹部不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合症，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---可持续或反复发作[1】。其病因及发病机制主要为：①胃肠运动功能障碍，包括空腹吋胃运动障碍，餐后胃内食物分布异常，胃窦-幽门-十二指肠协调功能运动异常及排空延迟；②内脏感觉过敏，功能性消化不良患者胃的感觉容量明显低于正常人，内脏感觉过敏可能...