品管圈干预脑动脉瘤破裂患者术前防止再出血护理体会(湖北省枣阳市第一人民医院神经外科湖北枣阳441200)【摘要】目的：通过利用品管圈干预脑动脉瘤破裂患者术前防止再出血，不断优化服务提高质量，患者就医体验，创造良好的社会效益。方法:脑动脉瘤破裂后手术前患者将品管圈干预措施的患者设为治疗组，之前未采取整体护理干预措施的患者设为对照组，两组手术前再出血发生率进行比较。结果:治疗组再出血发生率较对照组低，预后情况好。结论:品管圈干预措施可有效降低再出血的发生率，从而降低了脑动脉瘤破裂患者的病死率和致残率。【】R473.6【文献标识码】B【】1007-8231(2016)15-0142-02脑动脉瘤是指颅内动脉管壁上异常膨出的部分，颅底动脉环(willis动脉环)的大动脉分支或分叉部好发。脑动脉瘤破裂出血再出血的最高危险发生在动脉瘤破裂后的第1周后期及第2周早期，出血导致的死亡率及致残率极高，需手术治疗以免再次出血[1-4]o脑动脉瘤破裂出血应尽早手术，从明确诊断/n到手术成功夹闭前这一阶段的再出血如何防止，从临床角度来看就显得尤为重要。我科自2015年1月利用品管圈干预脑动脉瘤破裂患者术前防止再出血以来，取得了较好的成绩，现将经验汇报如下：1.临床资料治疗组为2015年1月〜12月收治的病例37例，其中男19例，女18例。年龄47〜72岁，平均56.3岁。对照组为2013年1月〜2014年12月收治的病例32例，男14例，女18例。年龄48〜69岁，平均56.9岁。两组间一般资料无显著性差异(P>0.05)o2.方法2015年1刃成立品管圈，圈名脑动天使圈，成员人数6人，平均年龄31岁，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---圈长杨鹏，所属科室：祌经外科，主要工作：脑动脉瘤破裂患者护理工作。圈会开会吋间为40〜60分钟，每周一次。会议记录上次决议事项执行效果，讨论本次的议题、决议事项和工作任务。选题原则：避免病人血压和颅内压增高，保证病人绝对卧床休息，避免精神刺激，减轻恐惧及焦虑情绪。护士层面：强调充分与患者及家属沟通，强调个体化人性化服务，提高服务品质，加强理论知识和技能训练。选题过程：和患者及家属充分沟通，使患者及家属对医院和医护人员充分信任，消除顾虑的同时感受到医院的重视。对发现的医疗工作的不足进行总结，记录在这个过程中他人提出的意见或者自己发现的不足，对发现的医疗工作的不足进行总结，根据归纳的结果，排出重要性顺序确定出最重要的一条为选题。计划拟定和执行步骤：对策拟定、对策实施检讨，效果确认，标准化，检讨改进，成果发表。最终成绩总结，将两组手术前再出血发生率进行比较。推广与提高：定期对工作成果进行冋顾总结；得出工作经验并进行推广。3.结果两组再出血发生率及预后比较：治疗组再出血发生率8.11%（3例）较对照组再出血发生率25.00%（8例）低（P<0.05）。两组预后情况比较：治疗组重度残疾比例5.41%（2例），死亡率5.41%（2例）较对照组重度残疾比例12.50%（4例），死亡率15.63%（5例）低。4.讨论脑动脉瘤破裂动脉瘤夹闭术可有效救治［5］，等待手术期间防止再出血尤为重要。控制好患者的血压和颅内压的增高；避免患者不良情绪的影响对防止再出血显得尤为重要。防止血压和颅内压的升高需要药物的治疗和细心的护理。避免患者不良情绪的影响涉及患者的心理、生理情况，还要考虑社会家庭及精神因素。患者个体化差异很人，影响患者情绪的因素也存在个体化差异，在临床上很难通过传统的护理方式达到好的护理效果。因此利用品管圈干预脑动脉瘤破裂患者术前防止再---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---出血中应用科学管理提高提高护理服务质量显得尤为重要。品管圈（Quality?Control?Circle）是由互补、相M或相近之工作场所的人们自发组成的小圈团体(又称QC小组)，按照一定的活动程序，活用品管七大手法，来解决文化、管理和工作现场等方面的课题。具有人、领导和技术三结合的特点和集思广益、全体合作的特点。通过创造良好的学习及工作氛围，促进良好的人际关系提高了护理人员综合素质。注重的是技巧总结交流和知识水平提高的冋吋调动工作人员积极性...