用腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床体会（吉林省长春市人民医院妇产科吉林长春130000）【摘要】目的：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法：我院从2008年7月至2009年8月共确诊输卵管妊娠患者38例，并为它们采用腹腔镜下手术进行治疗，结果：所有38例采用腹腔镜下手术治疗的输卵管妊娠患者都取得了良好的临床效果，无一例转为剖腹，无一例并发症发生。结论：采用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有创伤小、手术时间短、术中出血量少及恢复快等特点，且发生临床状况时可在中途转开腹止血，具有较好的灵活性，值得临床推广。【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；输卵管妊娠【】R713.8【文献标识码】B【】1672-2523（2011）02-0010-02输卵管妊娠是妇产科临床上常见的急腹症，严重者会威胁到生育期妇女的生命健康。其发生部位常以输卵管的壶腹部居多，其次为输卵管峡部，再次有少量见于输卵管伞部和输卵管间质部。目前随着我国医学的不断发展，腹腔镜因在治疗输卵管妊娠时具有创伤小、手术时间短、恢复快等特点，故现越来越受到临床上的运用。本组对我院2008年7月～2009年8月输卵管妊娠患者38例给予腹腔镜下手术治疗，取得了良好的临床效果，现总结分析如下：1资料与方法---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.1一般资料病例选自我院2008年7月～2009年8月输卵管妊娠患者38例，他们的年龄为18～40岁，平均年龄为29.1±5.2岁，其中有20例经产妇，18例初产妇，有腹部手术史者12例，失血性休克病史者8例，症状有明显停经史者28例，阴道有少量不规则流血者21例，B超检查附件有包块者16例，有阴道后穹窿穿刺抽出不凝血者15例，经阴道彩超见附件区有高回声团1.5－3.5cm不等。1.2治疗方法患者均采用气管插管静脉全身麻醉，取患者臀高膀胱截石位，常规消毒后用二氧化碳制造人工气腹，于脐部正中作一1.0mm切口，刺入Veress针穿刺于腹腔，注入CO2气体，CO2气腹压达13－14mmHg。取脐与两下腹三点穿刺，置入腹腔镜手术器械，检查盆腔情况。根据受精卵植入输卵管的部位、类型、肉出血量以及患者对生育的要求来选择手术方式：（1）若患者要求保留生育及输卵管未破裂或破口较小者，则采用输卵管开窗取胚术，在妊娠部位用单极电凝作线型纵行切开输卵管，钳出或吸出妊娠产物与血块组织，反复冲洗伤口与输卵管官腔，采用双极电凝创面止血，切口不予缝合。（2）若患者要求保留生育功能及伞端或壶腹部远端近伞端处妊娠者，则采用输卵管伞端挤压胚胎术，直接从伞端将妊娠产物及血凝块取出，冲洗输卵管伞部将血凝块清除。（3）患者不需保留生育功能或输卵管破口较大者，则采用输卵管切除术，使用双极电凝或超声刀从输卵管伞端开始分次凝切，切断输卵管系膜至输卵管峡部，最后切除输卵管，将切除组织送去病理检查。2结果2.1术中情况38例采用腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠患者，术中无一例转为剖腹治疗，成功率为100%。其中输卵管妊娠部位:壶腹部29例,峡部5例,伞部4例。平均手术时间为45.3±20.2min，术中出血量为28.6±13.1ml，抗维生素使用时间为2.4±1.2d。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.2术后情况38例采用腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠患者术后均无器官损伤、无大出血现象产生，无术后感染等并发症的产生，且所有切口均愈合良好。术后6h均可以拔出尿管、进食与下床活动。术后肛门排气时间为1.1±0.3d，术后住院时间为4.3±1.5d，术后血β-hCG10～32d降至正常。3讨论随着腹腔镜的不断发展，腹腔镜在医学治疗上也受到广泛应用。因在治疗输卵管妊娠时具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短、发病率低等优点，且因在腹腔镜下进行手术能避免妊娠破裂导致失血性休克，同时为需要保留生育功能的妇女赢得时间，故目前在治疗输卵管妊娠手术时，逐渐从以往的开腹手术治疗向腹腔镜下进行转变。笔者对我院38例输卵管妊娠患者均在腹腔镜下进行手术，均取得了良好的临床效果，无一例转为剖腹及无一例并发症发生。虽然腹腔镜下进行治疗相比开腹治疗具有以上优点，但是因为其费用高的问题，导致当选择那种术式时给患者带来了一些...