保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻的护理体会doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.212秋季腹泻是婴幼儿期的常见病，多发于夏秋季，人类轮状病毒是最常见的病原。这种病毒主要侵犯近端小肠，但主要病变部位在结肠。轮状病毒可通过破坏肠绒毛细胞致使水和电解质从肠壁返流入肠腔从而出现水样腹泻。主要表现为，腹泻每日可达十余次，每次量不多，呈黄绿色稀水样便，少量黏液。少数患儿可伴呕吐，严重者可出现脱水电解质紊乱等。婴幼儿患病后经口服药量小且易呛咳，静脉输液针对腹泻尤其是伴有呕吐及脱水症状的患儿，是临床护理工作的难点。为减轻患儿痛苦提高医疗护理质量，近年我可开展了针对婴幼儿秋季腹泻应用药物保留灌肠的治疗方法取得了较好的疗效。现将60例秋季腹泻应用药物保留灌肠治疗的护理体会介绍如下。资料与方法2009年6～10月收治腹泻患儿60例。经过便常规检测确诊为秋季腹泻，其中男36例，女24例，小于1岁48例，1～3岁12例。轻度脱水9例，中毒脱水1例，腹泻次数7～10次/日36例，10次以上24例，伴呕吐者11例。治疗方法：根据病情结合临床检验结果给予抗炎抗病毒补液纠酸等治疗的同时给予生理盐水20ml加思密达（10mg/kg）和黄连素（10mg/kg）每日分两次保留灌肠。因思密达具有强大的吸附作用，可吸附肠内细菌和病毒并有很强的覆盖能力对肠黏膜有保护作用，黄连素对痢疾杆菌的抗菌活性强可在肠内游离出鞣酸与小碱产生抗菌和收敛作用。护理灌肠前准备，将生理盐水加热至40℃，将黄连素研磨成粉末与思密达一同加入生理盐水中调匀，抽吸于20ml注射器中备用，根据患儿的年龄选择合适的肛管，婴幼儿一般为10～12号肛管为宜（小婴儿要选择更细的）。患儿的准备：在患儿清醒安静的状态下，排便后进行灌肠，以免因局部刺激引起排便将灌入的药液排出。并需要家长配合抱起患儿，使其面向家长横卧于腿上，臀部暴露给护士利于操作。护士应态度温和地告诉患儿及家长操作无痛苦，并解释操作步骤及家长的配合要领，是操作可顺利进行。灌肠时的护理：患儿取左侧卧位，将臀部略抬高，用石蜡润滑肛管及肛门后，轻轻插入肛门10～15cm（小婴儿插入5～7cm），缓缓注入药液，遇到有阻力可适当转动肛管。在操作中遇到患儿因恐惧而反抗时，要请家长要全力配合，固定住患儿的上身和腿部。护士应熟练轻柔敏捷地操作，同时要用赞美的语言鼓励患儿使其配合治疗。灌肠过程中，要注意观察患儿的反应如发现患儿面色苍白，出冷汗，脉搏增快，腹部剧痛，应立即停止灌肠并通知医生予以处理。灌肠后的处理：用纱布堵着肛门轻轻的将肛管拔出，叮嘱家长抱患儿使其臀部抬高约5～10分钟，避免药液被迅速排出，可在局部被充分吸收。0.5～1小时后方可排便。注意观察大便的性状，颜色，次数及量，作好记录。每次便后都要用温水清洗臀部并保持局部干燥，如果已有臀红发生可局部抹药并作相应的臀部护理。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---讨论药物保留灌肠是通过肠黏膜直接吸收药物而达到治疗的目的。既减轻了口服给药及静脉输液给患儿带来的痛苦，又增强了抗炎抗病毒和直接保护肠黏膜的作用，同时可直接抑制肠壁的高渗现象，达到止泻的目的。60例婴幼儿秋季腹泻应用保留灌肠治疗后均病情好转出院。合理有效的治疗和护理缩短了病程，提高了治疗效果，大大减轻了患儿的痛苦。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---