青霉素致大疱性表皮松懈性药疹1例护理体会青霉素致大疱性表皮松懈性药疹临床上较少见，若治疗不及时，护理不当，可引起严重并发症甚至死亡。我院从2005年10月至2011年5月仅收治1例因注射青霉素钠导致大疱性表皮松懈性药疹的患者，经过10周的抢救治疗及精心护理，患者治愈出院，现将护理体会总结如下。1病史摘要患者高某，女性，16岁，因注射青霉素钠后全身皮肤瘙痒起大疱20天，于2005年10月12日入院。入院查体：T37.7℃，P120次/分，R30次/分，BP15/10kPa，一般情况差，眼睑皮肤覆盖痂皮致眼裂不能完全闭合，结膜充血，耳廓、外耳道皮肤渗出、结痂，鼻孔周围皮肤痂皮，心肺无异常，腹软，肝脾未触及，外生殖器粘膜糜烂渗出淡黄色液体，全身皮肤除掌跖外均潮红肿胀，表皮剥脱湿润糜烂，覆叶状痂皮，骶尾部可见5处溃疡，面积为2cm×3cm至5cm×10cm，边界清楚，基底潮红，无脓性分泌物，皮肤有腥臭味。入院诊断：青霉素致大疱性表皮松懈性药疹，褥疮。治疗经过：入院后应用大剂量激素、抗生素及抗组织胺药、抗感染、抗过敏及对症治疗，卧床休息，定期翻身，大部分皮损清除痂皮及分泌物后外用湿润烧伤膏及红地膏，有渗出皮损予以呋喃西林冷湿敷。结果：10周后患者药疹痊愈，无并发症发生。2护理---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.1密切观察生命体征、神志、尿量、皮损液体、量的变化，准确记录24h出入量，持续低流量吸氧。2.2全身感染灶的护理2.2.1根据患者渗液较多的特点，采取充分暴露的疗法，全身疱疹糜烂架离被架，保持皮肤干燥。2.2.2全身换药首先全身均匀涂擦烧伤湿润膏，促使全身痂皮松软易于剥脱，2～3天后用无菌镊子将其松软易剥脱的痂皮分批取下，用生理盐水棉球将创面的脓性分泌物轻轻沾下，使创面充分暴露，然后将烧伤湿润膏均匀涂在创面上，同时保持创面清洁和湿润，使创面始终有药液覆盖，当创面出现液化时及时用无菌棉球沾去并全部涂药，对不易剥脱的痂皮，不可强行清除应继续用药，使其自然脱落，每天涂药次数不限。2.2.3局部换药颈部、腋窝渗液较多部位，每日用0.5%呋喃西林冷湿敷，双上肢外展让腋窝处长期暴露，使创面干燥，防止细菌生长。骶尾部Ⅲ度褥疮，每日用生理盐水和5%聚维酮碘消毒，然后用烧伤湿润膏湿润创面，用3～4层纱布将创面包扎，每日换药2次。2.3皮肤护理患者因全身糜烂渗出，创面暴露，免疫功能低下，很容易引起交叉感染，故患者使用床单、枕套等均需经过高压灭菌后使用，尽量减少人员出入，谢绝探视。患者因惧怕创面疼痛，而减少活动，使创面潮湿易形成溃疡，故应及时协助翻身、拍背，预防褥疮和肺炎。2.4激素的注意事项因患者大剂量应用激素治疗，注意观察有无激素---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---感染及并发症，如高血压、浮肿、消化道出血、骨质疏松、水电解质紊乱等，发现异常，及时通知医生处理[1]。2.5患者粘膜糜烂应做好眼睛、口腔、会阴部护理每日用生理盐水棉球清洗眼睑2次，日间每2小时交替滴氯霉素眼药水、红霉素眼药水，睡前涂金霉素眼药膏。每日用生理盐水棉球清洗口腔，饭后用5%碳酸氢钠溶液漱口，防止霉菌感染。每日用1/5000高锰酸钾溶液冲洗会阴，防止感染。2.6静脉注射时肢体先缠纱布再扎止血带，针柄不易直接用胶布固定在皮肤上，可先用纱布缠绕肢体再用胶布将针头固定。2.7饮食护理给予高蛋白、高碳水化合物、低盐、低脂肪的流质，避免刺激性食物。2.8防止交叉感染病室每日开窗通风2次，每日紫外线照射消毒2次，每次不少于30分钟。室内地板、家具每日用含氯消毒剂擦拭消毒3次。2.9做好心理护理关心体贴患者，多与患者交谈，讲解有关疾病知识，解除患者焦虑、悲观心理，安慰患者，使其树立战胜疾病的信心。2.10出院指导患者出院后告知使用药物的禁忌症及不良反应，并定其复查。鼓励其锻炼身体，增强体质，增加机体免疫力。参考文献[1]王宗发.皮肤性病护理学[M].西安：陕西科学技术出版社，1999:34235.---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---