手足口病并发脑炎479例护理体会【】R473.72【文献标识码】A【】1044-5511（2011）10-0174-01手足口病（hand,footdnamouthdisease,HFMD）是一种由肠道病毒引起的，通过空气，唾液或粪便传染的疾病。多数患儿突然发病，可引起发热，手足、口腔、肛周等部位皮疹、水疱。手足口病主要病原体为柯萨奇病毒A组16型(LA16)和肠道病毒71型（EV71）。EV71型不仅可引起手足口病，而且还引起严重中枢神经系统并发症，如脑膜炎、脑炎、急性迟缓性瘫痪等疾病[1]。我院自2008年5月1日―2011年8月31日共收治手足口病患儿1876例，采取集中收治隔离，其中合并脑炎的有479例（24.52％），经过精心地治疗，细心地护理，取得满意的效果。现将护理体会总结如下：1、临床资料1.1一般临床资料，本组479例，男317例，女162例，年龄3―118个月，平均年龄25.2个月。本组病例中仅有12例无发热，其余均有不同程度的发热。有肢体抖动者185例，惊跳者108例。同时兼有惊跳和肢体抖动者48例，呕吐95例，头痛51例，抽搐8例。所有病例均行腰椎穿刺术，脑背液细胞数均大于0.015×109/L。本组患儿均予抗炎，抗病毒、镇静止惊、营养脑细胞药物、降颅压等对症治疗及相应综合护理。1.2结果;患儿均治愈出院。住院时间7―16d，平均10.1d.出院2周电话回访，无1例有神经系统后遗症。2、护理2.1消毒隔离;患儿安置在空气流通、清洁，温度适宜的病房内，限制患儿及家属出入，实行严密隔离。病房开窗通风，每天3次，每次30min.病房内每天用紫外线循环消毒机定时消毒，对患儿日用品、食具、玩具、床头柜、椅子、地面，用含有效氯（500mg/L）消毒液擦拭，衣服、被褥放于阳光下暴晒6天以上，患儿的分泌物，呕吐物，粪便用含有效氯（2000mg/L）消毒液浸泡2h后倾倒。护理不同患儿前后要消毒双手。每例患儿床头配备一瓶皮肤消毒液，并教会家长使用方法。严格执行消毒隔离制度。2.2皮肤护理;保持皮肤清洁，忌搔抓，勤剪指甲，与皮疹直接接触的床单、被单、内衣、尿布应平整、干净、柔软、勤晒洗。应尽量穿软底鞋，少活动，减轻皮疹破损，避免皮疹破溃引起的细菌感染。（医学网搜索）2.3发热的护理;本组患儿仅有12例无发热，其余均有不同程度发热，体温38-39℃有345例、39-40℃有102例，给予退热处理，采用物理降温，如；温水擦浴，体温高于患儿体温1℃为宜，擦洗动作轻柔。必要给予药物降温，根据医瞩给予口服小美林或退热栓纳肛，将体温控制在正常范围之内。降温过程中密切观察患儿的脉搏、呼吸及血压的变化，同时密切观察患儿有无体温骤降的现象，以便及时处理。2.4抽搐护理;遵医嘱给予镇静剂，同时备好氧气，吸痰器和急救药品。抽搐一旦发生，应将患儿头偏向一侧，用纱布包裹压舌板放置于上下臼齿之间，以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及痰液。减少刺激，保持病室安静。床边设护栏，防坠床。2.5口腔护理及饮食护理;患儿因口腔溃疡引起疼痛不能进食，应加强口腔护理，保持口腔清洁。在进食前后用温生理盐水或温开水漱口。有溃疡者给锡类散或冰硼散外涂[2]。给予营养丰富，易消化，温凉，无刺激性的流质或半流质饮食，少量多餐，如牛奶、果汁、菜粥等。对于因口腔溃疡疼痛，拒食、拒水而造成脱水，醋中毒的患儿，给予补液，及时纠正水、电解质紊乱。（医学网搜索）2.6严密观察病情变化;定时监测体温、呼吸、心率。观察抽搐的次数及持续时间。神志、---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---精神变化，观察呕吐物的性质、颜色和量，并及时准确记录在护理记录单上。2.7正确应用脱水剂;甘露醇是高渗透性溶液，使用时注意观察液体的颜色，勿与其他液体混合静脉注射。采用微量输液泵控制输液速度，确保20―30min内输完。本组患儿均采用留置小儿留置针，密切观察局部是否有发红、肿胀、渗出。有无电解质紊乱，肾功能损害等并发症。2.8心理护理;根据患儿的性格特点，做好心理护理，护士应用亲切、温和的态度，爱护体贴患儿，减轻或消除患儿恐惧、紧张的心理，增强患儿的信任感和安全感。对年龄稍大的患儿，多用儿童语言，多接近，多安抚，多鼓励，多夸奖，保持情绪稳定，争取配合治疗，...