浅谈86例心房颤动患者抗栓治疗的临床体会【摘要】目的探讨分析心房颤动患者抗栓治疗情况。方法86例心房颤动患者为研究对象，根据治疗情况不同分为四组;华法林治疗组（49例）、阿司匹林治疗组（48例）、经皮左心耳封堵术治疗组（8例）和未抗拴治疗组（11例），对其抗血栓治疗情况进行总体分析。结果经皮左心耳封堵术治疗组、华法林治疗组的血栓发成率分别与阿司匹林治疗组及未抗栓治疗组比较，差异有统计学意义（P<0.01）;经皮左心耳封堵术治疗组的出血发生率分别与华法林治疗组、阿司匹林治疗组及未抗栓治疗组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论口服抗栓药物虽是预防心房颤动患者发生脑卒中的最佳手段，华法林的抗栓效果相对阿司匹林较好一些，但华法林的国际标准化比值（INR）范围较难控制，对于非瓣膜病引起的心房颤动，经皮左心耳封堵术者有可能成为除华法林之外的新治疗策略。【关键词】心房颤动;抗栓治疗DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2015.04.100心房颤动（简称房颤，atrialfibrillation，AF）是一种临床最为常见的心律失常，其在人群中的发生率随着年龄的增加而逐渐上升，年龄每增加10岁，心房颤动的发生率即增加1.4倍[1，2]。因心房颤动易引起血栓栓塞性脑卒中或其他外周血管栓塞，积极预防栓塞性疾病的发生在心房颤动的治疗中显得至关重要。本研究通过对心房颤动患者的病例资料进行回顾性分析研究，了解心房颤动就诊患者的发病原因、基础疾病及抗栓治疗情况，为心房颤动的诊疗提供帮助。1资料与方法1.1一般资料本院2012年1月～2014年1月共收治因心房颤动就诊的患者86例，其中男51例，女35例;年龄26～89岁，平均年龄（55.2±17.4）岁，其中包括以心房颤动为首要诊断或因其他疾病就诊但合并有心房颤动的患者，具体情况如下：心脏风湿性瓣膜病5例（5.81%），冠心病36例（41.86%），高血压22例（25.58%），糖尿病19例（22.09%），甲状腺功能亢进2例（2.33%），心功能不全者2例（2.33%）。以上依据治疗情况分为华法林治疗组、阿司匹林治疗组、经皮左心耳封堵术治疗组和未抗栓治疗组，四组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法心房颤动患者抗栓治疗状况：86例心房颤动患者中74例（86.05%）为慢性心房颤动，69例（80.23%）具有血栓栓塞高危因素。49例（56.98%）采用华法林抗凝，平均华法林用量为（2.71±0.23）mg/d，其国际标准化比值（INR值）平均为（2.03±0.24），37例（43.02%）未用华法林抗凝，但其中的18例（20.93%）给予了阿司匹林，其平均用量为（25.3±8.5）mg/d，8例（9.30%）进行了经皮左心耳封堵术，11例（12.79%）未采用任何抗栓塞药物。总体而言，在慢性心房颤动兼血栓栓塞高危因素的患者中，约70%应用了华法林抗凝治疗，其余大多数用了阿司匹林抗血小板治疗，仅少数患者未用任何抗栓塞药物;而无血栓栓塞高危因素及心房颤动呈阵发性患者中，约80%以上未用华法林抗凝治疗，他们中少数给予阿司匹林抗血小板治疗，多数则未用任何抗凝药物。观察时间为1年。1.3观察指标观察四组不同治疗方案患者血栓栓塞并发症及出血不良反应的发生率。1.4统计学方法应用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1四组患者血栓发生情况经皮左心耳封堵术治疗组效果最佳，其次为华法林治疗组，这两组明显低于另外两组，差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。2.2四组患者出血情况严重出血指颅内出血、咯血和尿血，轻微出血指皮下出血和牙龈出血。四组患者中华法林治疗组、阿司匹林治疗组和未抗栓治疗组的出血发生率差异无统计学意义（P>0.05），但以华法林治疗组发生率最低，经皮左心耳封堵术治疗组与其余三组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。3讨论心房颤动的发生率随年龄增长而增加，老年人是心房颤动的高发人群[3]。随着社会人口老龄化日益加重，心房颤动的发生率逐渐增加，并且由冠心病、高血压、糖尿病等并发症引起的心房颤动比例逐步替代...