69例急性心肌梗死的护理体会徐雪(黑龙江省迎春林业地区人民医院158403)【摘要】目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者的临床护理效果。方法回顾性分析69例急性心肌梗死患者的临床资料及护理措施。结果通过系统的治疗和精心的护理69例病例中顺利出院62例，死亡7例。结论积极的抢救和有效的护理和健康指导可降低死亡率，提高患者的生活质量。【关键词】急性心肌梗死护理【】RC【文献标识码】B【】1672-5085(2013)43-0202-02临床上急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死，起病急骤，变化迅速，是内科常见的急症之一，常并发心衰、心律失常，是心脏猝死的主要原因。患者在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉血供出现中断或者急剧减少，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。此病中老年多发，男性多于女性，亦可见于年轻人，发病凶险，死亡率高，预后差，是冠心病急危重的表现类型［1］。急性心肌梗死对护理质量的要求很高,护理人员要在第一时间发现病情的变换，以便治疗的及时进行,减少并发症的发生，挽救患者的生命，促进患者的预后。现将急救与护理体会报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木组病例选取2010年1月〜2012年12月在我院进行治疗的急性心肌梗死患者69例，其中男49例，女20例，年龄46岁〜69岁。大部分病例发病前数日或数周内出现乏力，胸部不适，活动时心悸、气短、烦躁不安、心绞痛等症状，少数病例无特定性临床表现。1.2诊断标准按《急性心肌梗死诊断和治疗指南》标准。急性心梗的确诊至少符合下列3个条件中的2条:①缺血性胸痛的临床病史;②心电图的动态演变；③心肌坏死的血清标记浓度的动态改变。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---根据病史、临床表现、心电图检查等，初步作出诊断。收往院患者，经血清心肌酶学等检查，均诊断急性心肌梗死。1.3护理方法1.3.1严密观察病情进行心电监护，血压监测，观察体温、心率、心律、血压和ST段等的变化，发现异常，及吋通知医生。患者出现如下症状，疼痛、恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、恐惧、濒死感等，要及吋报告，及吋处理。重视大小便，大便通畅极其重要［2】。1.3.2心理护理大部分患者存在不冋程度的恐惧和焦虑，所以我们要为病人提供安静安全、清洁、舒适的护理环境。病房空气新鲜，空间设置和谐，物品摆放整齐、协调，使患者心情舒畅，精神宽松；对个人隐私感的患者要注意遮蔽,以减少环境对患者的恶性刺激；鼓励患者调整心态，树立信心，保持乐观、积极向上的人生观；医护人员要举止大方，言语得体，待病人满腔热忱，象亲人一样，使其感受到亲人般的温暖，从而能够积极主动配合医护人员的治疗护理；杜绝在患者面前传达有关家庭、工作等方面的问题，以免对患者产生不良刺激，加重病情。1.3.3生活护理急性期绝对卧床休息1周，保持环境安静，清洁舒适，限制探视，减少干扰。协助肢体被动运动，预防压疮，每1〜2h翻身一次用温热毛巾檫洗及按摩骨骼隆起处，2次/d,启用糜子垫或气垫床。对长期卧床已冇压疮的患者，用50红花乙醇按摩受压部位或1ml注射器吸胰岛素4U/次每6cm均匀射撒后蛇皮灯照射30min。做好U腔及生活、大小便护理。第2周可由床边站立过渡到病室内缓慢行走，自己洗漱，就餐。第3周可室外走廊活动，上下楼梯。第4周可增加活动量，包括个人卫生、娱乐活动等，避免剧烈活动。1.3.4疼痛护理患者入院后胸闷、胸痛明显，应迅速建立静脉通道，给予硝酸甘油或协助其含化硝酸甘油或消心痛等。亦可应用度冷丁50〜100mg或吗啡5〜10mg皮下注射，同吋注意有无恶心、呕吐等不良反应的发生。1.3.5溶栓护理溶栓前给予心电、血压、血氧监测，持续低流量吸氧2〜3L/min,做18导ECG,查血RT、CK、CK-MB、PT、PTT及肝肾功能、血型、血小---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---板等。遵医嘱准确迅速配制并输注溶栓药物，严密观察药物输注速度、生命体征、胸痛缓解程度及吋间；严密观察再灌注心律失常出现吋间并给予ECG记录，立即报告医生，及时处理。严密观察皮肤黏膜、呼吸道、消化道、泌尿道及颅内出血倾向并及吋报告医生。1.3.6饮食护理以低脂、低盐易消化为原则，多食...