用聚丙烯编织网补片行疝修补术的临床体会：213342江苏省溧阳市社渚镇周城卫生院通讯：尹国章【摘要】目的探讨聚丙烯编织网补片在腹股沟疝修补术中的价值。方法回顾性分析笔者所在医院2006～2010年，28例用聚丙烯编织网补片行疝修补术患者的临床资料。结果28例患者中无死亡病例，随访3～12个月，无复发，尿潴留2例。结论利用聚丙烯编织网补片行疝修补术安全、有效、经济，是治疗腹股沟疝较为理想的手术方式。【关键词】腹股沟疝；聚丙烯编织网补片；疝修补术doi:10?3969/j?issn?1674-4985?2012?01?098腹股沟疝是普外科的常见病、多发病，多采用手术治疗。疝修补术的术式很多，传统腹股沟疝修补术后复发率高达11?3%［1］。自2006年以来，笔者应用聚丙烯编织网补片对28例老年疝患者行无张力补片成形术，效果良好，现报告如下。1资料与方法1?1一般资料28例腹股沟疝患者均为男性，年龄58～83岁，平均73岁。择期手术20例，急诊手术8例；其中直疝6例，斜疝16例，嵌顿疝6例；病史1～18年不等。1?2手术方法在高位结扎疝囊后，用聚丙烯编织网补片加强腹股沟后壁。具体方法：根据缺损大小选择4cm×6cm或5cm×7cm的单层补片，用4号丝线将补片下缘缝耻骨梳韧带2针，展平补片，上缘在无张力的情况下缝于联合腱上(如联合腱缺如，则分别缝于腹直肌前鞘外缘及腹内斜疝的腱性组织上)，再将补片内缘缝于耻骨结节，外缘一角缝于内环外的腹股沟韧带上，以缩窄内环口。2结果28例患者术后1～2d体温恢复正常。术后疼痛轻，均未使用止痛药。术后7～8d拆线出院，无切口感染发生，尿潴留2例。术后随访3～12个月，均无复发，手术效果良好。3讨论腹壁对腹腔内脏有包裹和保护作用，腹腔内脏器的各种生理活动都有赖于腹壁的完整性。老年人由于腹横肌和腹横筋膜的缺损、腹腔内压力的升高、腹股沟部的结缔组织生物变性等因素，故而老年人腹股沟疝发病率更高［2］。而传统的腹股沟疝修补术对于老年人腹股沟疝治疗有着明显的不足，老年人腹壁薄弱，缺损往往较大，用自体组织修补不能完全弥补局部组织薄弱的缺陷，术后不久仍可出现腹股沟区组织薄弱，易再次导致疝的发生。另外张力较大易造成组织撕裂，术后疼痛，延长了卧床时间，增加了肺部感染、血栓形成、尿潴留、背部褥疮等并发症的风险［3］，且操作方法复杂，手术时间长，创伤大，对老年人和有心肺疾病的患者而言，手术难以安全完成［4］。国内外有采用自体阔筋膜、异体硬脑膜或同种异体膈肌中心腱修补的相关报道，但同种异体的植入物不足，而自体取材往往造成更大的创伤，可见人造网织品代替修补腹壁缺损是十分必要的。随着人工合成材料学的发展，传统、复发率高、有张力的疝修补术已逐渐被人工合成材料、复发率低的无张力修补方法所替代，并成为二十一世纪疝修补术的主流［5］。目前人造网织器包括涤纶网、碳纤维网、不锈钢丝网、聚丙烯编织网、硅橡胶膜、多孔聚四氟乙烯网等。而聚丙烯编织网补片是人工合成的聚丙烯多聚体编织网，是一种新型假体材料，与机体有很强的生物相容性，在局部粘连形成纤维化，可加强腹壁缺损部位的强度，同时移植人体后的聚丙烯编织网不会降解或变质，异物反应小，很少发生肉芽肿，并具有一定抗感染能力，从而达到修补的目的。有关资料显示［6］，术后48h，中性粒细胞数、血清纤维蛋白原、C-反应蛋白和α1-抗胰蛋白酶显著增高，表明补片能激活血小板、凝血酶、溶酶体活性，使白细胞趋化和吞噬作用增强，因而具有良好的抗感染能力。与传统手术相比，其优点有手术适应证广泛，特别是对于疝环缺损直径大者；手术过程中组织分离少，减少手术并发症的发生；人工材料填补了局部腹---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---膜缺损，加强了腹股沟管后壁，特别是薄弱的腹横筋膜，符合腹股沟疝修补原则，而且在修补时可做到正常解剖层次的无张力对合，克服了传统手术对正常解剖的干扰；手术时间短，恢复快，术后无需长期卧床，可早期下床活动［7］。本资料显示，28例老年性腹股沟疝在常规腹股沟疝修补术中运用聚丙烯编织网补片修补，手术效果良好，不良反应少，且无复发，值得推广使用。参考文献［1...