闭角型青光眼的护理体会晋江市安海医院（福建晋江市362261）---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---［］R775［文献标识码］A［］1810－5734(2011)6-0096-02闭角型青光眼是由于周边虹膜堵塞了前房角或与小梁网发生了永久粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光眼。本病与遗传有关，可双眼同时或先后发病。多见于女性，发病率约为男性的2-4倍，40岁以上的发病率为1%-2%。原发性闭角型表光眼根据眼压是骤然发生或是逐渐发展，可分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。急性闭角型青光眼（acuteangleclosureglaucoma,)ACG急性发作时,病人出现剧烈头痛、眼痛、视力严重下降甚至失明,部分病人合并恶心、呕吐、畏寒、发热等症状,此时眼压急剧升高,球结膜混合性充血,角膜水肿呈雾状,浅前房、瞳孔散大,如不采取措施积极抢救患眼,严重者可导致失明［１］。目前周边虹膜切除术+小梁切除术是治疗闭角型青光眼的主要手段。针对ACG患者较为特殊的心理及生理特点,有计划有重点地进行护理,取得了良好的效果。现将护理方法及体会总结如下：1临床资料我科自2010年1月至2011年5月共收治42例急性发作期闭角型青光眼患者，其中女性30例30只眼，男性12例12只眼，年龄36～62岁，均为单眼发病。入院时患者视力为光感～0.4，眼压38～65mmHg。根据病史、症状和裂隙灯、前房角镜、眼压检查均确诊为ACG急性发作期。2护理方法2.1手术前护理2.1.1心理护理青光眼属于心因性疾病，情绪因素可作为疾病的诱因存在。不良的情绪可诱发青光眼的急性发作，反之，疾病发生后的临床表现又可加重患者的不良情绪，形成“恶性循环”。患者入院时护理人员应热情地接待患者，用亲切的语言与患者交谈，使患者消除陌生感，为他们创造一个良好的病区环境。向患者说明---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---心理因素对疾病的发生、程度、疗效、转归密切相关。了解患者的具体心理问题，有针对性地进行疏导，使患者保持情绪稳定，避免情绪波动，积极地配合治疗与护理。2.1.2药物护理2.1.2.1碳酸酐酶抑制剂：宜在饭后半小时服用，减少胃肠道反应，注意观察药物的副作用，如口唇、四肢发麻现象、肾绞痛等。2.1.2.2缩瞳剂：滴药后注意观察瞳孔的大小及角膜水肿情况,滴用毛果芸香碱时应压迫泪囊3～5分钟，以减少药物吸收，防止中毒。2.1.2.3高渗脱水剂：20%甘露醇静脉快速滴注，250ml液体在30分钟内输完。注意观察药物的副作用，观察心率、电解质等。2.1.2.4其他药物：镇静药如氯丙嗪等。药物副作用有直立性低血压，应加强巡视和观察，嘱咐患者夜间勿下床，防止跌伤。2.1.3向病人说明预防措施教会病人避免咳嗽、打喷嚏的方法，如用舌尖顶颚部或用手指压人中穴。保持充足的睡眠，避免情绪激动。术前3天练习眼球上、下、左、右转动，便于手术、术后与医护人员配合。不可一次性大量饮水，每次饮水量＜300ml，以免使血容量急剧增加，导致眼内压升高，不可在暗室久留或看电视，以防瞳孔散大，引起前后房之间一过性阻塞，房水回流受阻导致眼压升高。保持大便通畅，避免用力排便。2.1.4术前按内眼手术准备，术前1日剪睫毛，抗生素药水滴眼，清洗结膜囊，冲洗泪道。2.2术后护理措施2.2.1体位与活动：青光眼术后不需卧床休息，可适当下床活动，勿碰伤术眼即可，睡眠取侧卧或仰卧均可。除有前房出血需要半卧床休息。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.2.2伤口观察及护理：术眼以眼罩保护，避免眼伤。若出现前房出血时亦应予绷带包术眼，最好双眼包扎，限制眼球过度活动，观察伤口有无渗血、渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料。2.2.3眼痛护理：评估患者疼痛情况，了解疼痛的性质及程度，及时告知医生给予正确的处置。术后24小时内切口疼痛属正常现象，一般服用止痛剂可以缓解，术后2～3天出现剧烈眼部疼痛，可能是眼内切口的出血、眼压高、眼内感染等情况，需立即处理。2.2.4常规滴用抗生素眼液和糖皮质激素滴药液，每日3-4次，持续1-2周。为活动瞳孔，可滴用0....