1例乳腺癌伴垂体瘤术后尿崩症的护理体会周霞四川大学华丙上锦分院脑外科四川成都611700【】R473.73【文献标识码】A【】2096-0867(2016)-03-380-02垂体瘤是一种常见的内分泌疾病，属于良性的肿瘤，主要在腺垂体发病，临床上治疗该疾病的主要方法是手术切除。该疾病的男性发病率高于女性，其临床表现为垂体卒中、肿瘤压迫垂体垂体周围的症群、激素分泌异常症群及其他垂体前叶功能减退［1］。随着神经外科的发展，经蝶切除垂体瘤首选手术方式。但是垂体的周围组织结构具有较高的复杂性，患者在术后容易引发并发症，从而影响治疗效果，延长住院时间。2015年5月20日我科收治1例因乳腺癌切除右乳房后伴垂体瘤的中年女性。经患者经手术免疫组化病理报告被证实为垂体瘤的病人，术后并发尿崩症，经过积极治疗后病人恢复良好出院。现将护理总结如下。1病例介绍病人，女，65岁，因“头痛、头晕1个月”为主诉于2015年5月20日入院。入院前12个月患者因“乳腺癌”于外院行“右侧乳腺切除术”(具体方案及用药不详)。入院前1个月病人无明显诱因出现头痛，伴头晕，视力下降、视物模糊。2天前无明显诱因出现恶心加剧，无呕吐，遂入院就诊。入院后行头部MRI提示：鞍区占位，以“鞍区占位”收入我科。既往宥乳腺癌手术史。入院行护理检查：意识清楚，瞳孔等大等圆，体温：36.5°C,脉搏：66次/分，呼吸：20次/分，血压：119/53mmHg.病人精神饮食一般.全身皮肤完好，二便正常，睡眠差，体重未见明显改变。阳性体征：头部MRI提示：鞍区占位，多系垂体大腺瘤。2015年6月1号在全麻下行经蝶鞍区占位切除术，手术顺利，术后2h在复苏室监测生命体征。安全返回神经外科病房，病人神志清醒，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。遵医嘱予营养祌经，保胃，激素治疗等补液治疗,---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---U服弥凝，强的松，优甲乐等。2护理2.1.1病情观察护理人员应密切观察病人的术后生命体征，意识，瞳孔，每小吋尿量及视力视野的变化。Q1H巡视病房，做好护理记录。特别关注病人的意识有无改变，视力视野奋无下降及看东西模糊不清。若发现异常情况及吋通知医生。2.1.2鼻部伤U敷料的观察病人术侧鼻部予凡士林纱布填塞鼻腔，以防止术区出血。要保持纱布的干燥及清洁，观察伤口敷料是否有滲血及渗液。若病人鼻部伤口敷料渗血应及时通知医生更换。常规术后3-5d医生于床旁拔出鼻部纱布，并注意有无脑脊液鼻漏的发生。若有应让病人取半卧位或者头高位，避免咳嗽，喷嚏等引起颅内高压因素的发生。2.1.3体位护理病人术后安全返冋病房后，在术后4-6h前去枕平卧，将头部偏向一侧，防止术后呕吐引起呼吸道阻塞及肺部感染。病人清醒后垫上枕头，摇高床头15-30度，以利于静脉冋流，切U愈合和预防术后颅内高压及脑脊液鼻漏的发生［2］。术后鼓励病人平卧位休息。2.1.4饮食护理病人术后6h禁食、禁水，6h后可酌情给予病人水或半流质食物。24h以易消化的流质食物为主，以高蛋白、高纤维、高热量饮食为主，并结合糖分较少的蔬菜和水果，保持大便通畅。［3］病员为乳癌癌术后病员还应该特别注意：忌油腻，忌食含致癌物质的食品，如盐腌制，油炸，烟熏食物，忌食含雌激素，生长激素的食物，如蜂皇浆含雌激素高的食物。2.1.5心理护理病人一年前行右侧乳腺癌切除术，身体形象己受损。外加垂体瘤病人因内分泌功能紊乱而有可能表现为体型及容貌变丑，性欲减退，肢端肥大，女性不孕或闭经等症状。病人因此常常会形成悲观、失望、自卑等性格改变，治疗依从性较差，而不利于病人病情的恢复。因此，护理人员应动对病人进行心理疏导，及时向病人宣传疾病相关知识，详细介绍疾病治疗的0的和方法，做好病人术后的健康指导，鼓励病人及家属详细了解肿瘤的特点及预后［4］。和病员家属作好沟通，取得病员家属的支持，尤其是病员的丈夫及子女的配合。同吋和病员也要作好沟通，让其保持健康的心态，积极乐观的处理术后的家庭,社---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---会问题，做-个快乐的术后人，重新融入社会。2.2并发症的护理病员术后24小吋尿量统计表如下：...