临床医疗废物管理的体会临床医疗废物管理的体会doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.093建立医疗废物管理体系将医疗废物管理纳入医院感染管理处重点工作之一，成立了医疗废物管理小组，医院法人代表为组长，副组长是感染管理处处长、护理部主任、后勤管理处长，组员是感染管理处负责消毒隔离工作的干事、护理部副主任、供应室护士长、后勤管理处干事。各科的院感小组长及护士长为科室医疗废物管理具体负责人。临床各科室负责医疗废物的分类收集，保洁公司负责医疗废物的运送和医疗废物的暂时贮存。后勤管理处负责运送人员的管理。医院感染管理处为医疗废物管理的监控部门，负责指导、检查医疗废物各个环节落实情况并及时发现分析和处理医疗废物管理中出现的问题。制定了医疗废物的相关管理制度和应急预案，根据《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》，结合我院实际制定了我院的《医疗废物管理及分类收集制度》、《医疗废物分类目录》、《检验科及实验室的医疗废物管理制度》、《医疗废物交接登记制度》、《医疗废物回收人员职责》、《医疗废物流失、泄漏、扩散、意外事故应急预案》，并建立了质量否决机制。加强对全员职工的培训：医生、护士、行政人员、后勤人员、保洁工人等进行医疗废物知识的培训，主要是医疗废物的概念、分类收集、运送、贮存、登记制度、医疗废物的危害、消毒制度、个人防护，以及相关的法律法规等。实行不同形式的培训：讲课、发放资料、问答、考试。强化医疗废物的管理临床科室是医疗废物产生地，其分类收集是整个医疗废物管理实施的重要环节，主要是对感染性废物、病理性废物、损伤性废物的管理。废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理依照国家有关规定标准执行。感染性废物、病理性废物、损伤性废物分别收集，诊疗过程中产生的棉签、棉球引流纱条、纱布及其它各种敷料，一次性卫生用品,一次性使用医疗用品、废弃的被服、传染病病人的生活垃圾直接装入黄色垃圾袋中密封收集；医学检验中产生的培养基、标本、菌种、毒种等就地压力蒸汽灭菌或化学消毒，然后按感染性废物处理；一次性注射器、输液器、输血器等，取下针头放入利器盒后，放入双层黄色垃圾袋中密封；损伤性利器，直接放入利器盒中。包装袋使用统•印制的标识，使用前检查有无破损、渗漏、医疗废物不得超过包装袋或容器的3/4,严密封口。如有特殊传染病或发现泄漏污染，污染处消毒或用双层黄色垃圾袋封口收集。并在所有的包装袋外面粘贴标签，上面注明吋间、科室、内容物。严格交接登记制度：医疗废物产生地建立登记本，内容包括时间、种类、数量，并有交接双方签字（各自的登记本），并按规定路线运送。在与市环卫交接时，要有吋间、重量（数量）、双方工作人员签字。我院的登记木上有市环卫车辆号码记录，登记木按要求保存3年。运送人员的个人安全防护：上岗前建立健康档案，工作中严格着装上岗，严格执行医疗废物收集的操作流程。暂存地设有明确标识,医疗废物贮存不得超过48小吋，每天应对车辆、用具、环境消毒，消毒时正确使用消毒剂。效果评价对以上各项管理措施，我院感染管理处的工作人员采取定期或不定期到各科室进行监督检查，与医务人员和保洁工人宣教，并帮助保洁公司对保洁人员集中培训，2次/年。将医疗废物管理纳入每月的质量检查，并将每次检查中存在的问题反馈给各科室，及吋与科室沟通，针对存在问题拿出整改措施，或予以质量否决。经过近3年的努力我院医疗废物管理基本上步入了制度化、规范化管理。但在工作中仍存在一些问题：如保洁人员更换频繁，和对不固定；运送工人防护意识不强；利器盒成本高、规格单一。因此，我们已与和关部门逐个解决存在的问题，以方便临床科室尽量减少开支。