早期乳腺癌94例行保乳手术治疗体会[摘要]目的总结早期乳腺癌施行乳房保留性手术的的适应证及近期疗效。方法分析2005年10月～2008年07月我科选择开展的保乳手术的94例乳腺癌Ⅰ、Ⅱa患者的治疗效果。结果本组患者均行保留乳房的乳腺癌根治术，术后根据ER、PR结果联合化疗、放疗、内分泌治疗。结果全组随访20~70个月，均获得较满意的效果，无局部复发。结论早期乳腺癌行保乳手术联合放、化疗可达到与传统根治手术相同的生存率，并具有患者心理打击小、美容效果好的优点。关键词：乳腺肿瘤保乳术适应症94CasesEarlyBreastCancerTreatedbyConservativeSurgeryWANGXun，LIUXianFeng，QIJunYan，DepartmentofGeneralSurgery，DaqingOilfieldGeneralHospital，Daqing163001，China【Abstract】ObjectiveTostudytheoperativecompatibilityandtheclinicaleffectsofbreastconservingsurgeryforearly-stagebreastcancer。Methods94early-stagebreastcancerpatientsreceivedbreast-conservingsurgeryduringOctober2005andJuly2008.Adjuvantchemotherapy，irradiationorendocrinetherapywasgivensequentiallyafteroperationaccordingtotheexpressionsofER、PR。ResultsThechemotherapyandirradiationtherapywasfinishedfavorablyin94patients。Nodeathandlocalrecurrenceduring20～60monthsfollow-up。ConclusionBesidessatisfactoryappearance，conservativesurgerywasfeasibleinthetreatmentofsomeearly-stagebreastcancer。【Keywords】BreastcancerConservingsurgeryOperativecompatibility：R737.9文献标识码：B：1004-7484（2011）03-0088-03随着人们对乳腺癌发病机理及生物学行为的研究不断深入，逐步认识到乳腺癌是一种全身性疾病，即使1毫米直径的肿瘤就有可能发生血行转移至其他器官。因此，传统的、破坏性较大的根治手术必然受到质疑［1］。我科从2005年10月～2008年07月选择94例早期乳腺癌患者开展乳腺癌保乳手术，均取得了满意疗效，对此做总结分析如下。1临床资料1.1一般资料病人筛选条件：（1）肿瘤直径≤3cm且与皮肤、胸肌无浸润黏连；（2）单发病灶，肿瘤距乳晕边缘≥2cm；（3）同侧腋下无明显肿大固定的淋巴结；（4）乳腺钼靶x片显示无肿块外钙化灶；（5）术中快速病理证实手术切缘无癌细胞残留；（6）术前辅助检查证实无远处转移病灶；（7）以年轻女性患者为主，患者本人有保乳愿望；（8）病人有能力承担及接收系统放化疗及内分泌治疗。本组患者94例最小年龄为27岁，最大年龄45岁，平均年龄36岁，均未绝经。按临床分期T1N0M045例，T2N0M049例。94例患者中有31例因无意中发现无痛性肿块就诊，63例患者系在体检中发现肿块。所有病例肿瘤均位于外象限，其中左乳腺外上象限21例；左乳腺外下象限16例；右乳腺外上象限33例；右乳腺外下象限24例。术前B超证实肿块直径1.0～2.2cm，平均1.8cm，肿物均距乳头---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2cm以上。1.2手术方法取以肿块长轴为中心的梭形切口，长度超过肿物直径2～3cm，从一侧皮下开始锐性切割乳腺直至胸大肌筋膜，另一侧同法操作，然后用手提起标本，在胸大肌筋膜下的平面切除，使底部的胸大肌纤维裸露呈楼板状。最后将切口整形缝合。切除范围要超过距肿瘤边缘2～3cm。标本各切缘缝标记线。腋窝淋巴结切除切口分两种：如肿物位于外下象限，于腋窝内沿皮纹做凹面向上的横弧形切口，切口前端达到胸大肌边缘；如肿物位于外上象限，可将乳房切口沿胸大肌外缘延长。腋窝清扫的范围为外至背阔肌，上至腋静脉，内侧至胸小肌深面，应清扫至腋淋巴结水平Ⅰ（胸小肌外缘）及水平Ⅱ（胸小肌深面），术中注意保护胸长神经及胸背神经。1.3术中病理检查切除标本后立即做冰冻切片，不但要确认肿瘤的病例诊断，标本的各边缘面亦应行冰冻病理检查，以确定标本切缘肿瘤阴性。94例术后病理证实为浸润性导管癌，切缘均为阴性，腋窝淋巴结仅7例术后诊断为阳性（7/94），ER、PR测定阳性者53例，阴性者41例。1.4保乳术后辅助治疗主要包括化疗、内分泌治疗和放疗。腋淋巴结阴性患者，放疗在术后6周内进行...