肠道EV71病毒感染重症病例护理体会

肠道EV71病毒感染重症病例护理体会【】R473【文献标识码】A【】1004-7484(2013)01-0193-01由肠道病毒EV71感染轻型病例可出现发热、手、足、统症状,呼吸异常,循环功能异常等。病程5天内,尤其3岁以下患儿有可能在短期内发展为重症病例,我院儿科PICU2010-2011年收治的20例EV71感染重症病例,经过临床专家救治和精心的护理,取得满意的效果,现将护理体会报告如下:1临床资料20例患儿男性14例,女性6例,年龄在5月-4岁,临床表现除有手足、口腔、肛周出现疱疹外,持续高热,体温大于39°C,神经系统出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等,及个别病例出现食欲亢进;呼吸系统出现呼吸异常,呼吸增快或减慢或节律不整,循环系统功能障碍,出冷汗、四肢发凉皮肤发花、心率增快、血压升高等。20例重症患儿经过精心治疗和护理有1例因神经源性肺水肿死亡,放弃治疗1例。其他患儿经精细护理和治疗后,均治愈出院。2护理---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---口腔、臀部皮疹或疱疹。重型病例可出现持续高热,神经系2.1做好急救护理工作持续心电监护,将头肩部抬太高15°或侧卧位交替进行,中-高流量吸氧,迅速建立2条有效静脉通道,严密观察患儿的意识、哭声、生命体征、瞳孔面色、呼吸频率与形态、心率、心律、颈部抵抗程度和肢体活动情况,维持呼吸道通畅,清除呼吸道分泌物,防止误吸,并做好气管插管准备,随时准备配合医生建立人工气道,呼吸机辅助通气治疗。控制体温。2.2加强消毒隔离患儿入院即按呼吸道及消化道隔离处理,保持病室清洁,空气流通,地面每天湿式清扫2次,病室拖把专用,并有明显标记,用后先用1000mg/L有效氯消毒浸泡30min,再用清水涮干净后悬挂晾干备用,病房门把手、床头柜等患儿可接触到得物品每天用500mg/L有效氯晒lh以上,患儿呕吐物、吸引物经2000mg/L有效氯搅匀后加盖作用2h再倒入下水道,对出院后的床单元被褥等病房、物品做好终末消毒。2.3心理护理2.3.1通过对家长的心理护理,减轻家长的心理压力,能更好地配合医护的治疗,护士进行沟通宣教时,通俗易懂地讲解疾病的发生、发展现状及转归,告知家长孩子的病情,孩子的治疗情况及如何进行消毒。在沟通时护士的目光要亲切,态度和蔼,声调要平稳。这些潜意识稳定患儿家长的情绪。娴熟的技术规范的行为使患儿家长产生信赖感,是抢救工作顺利进行。2.3.2重症患儿采取无陪人管理,加之患儿口腔、手足疱疹的---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---擦拭,2次/d,再用清水擦净,不宜浸泡的物品置阳光下暴an疼痛刺激,陌生的病房环境和缺乏亲人陪护会使患儿产生恐惧感和遗弃感。护理人员应根据患儿的性格特点,用温和的态度亲切的语言与患儿交谈,不具备交谈能力的患儿,均采取肢体语言。如触摸患儿头部和手等。减轻其紧张心理。2.4高热的护理增加测量体温的次数,避免体温过高。高热病人按医嘱给予温水擦浴、冷盐水灌肠或药物降温,使体温控制在37*左右。温水擦浴时动作要轻柔(有皮疹者不宜用酒精擦浴)注意观察降温效果及末梢循环情况,降低室温。在体温上升时若患儿出现畏寒症状,要给予适当的保暖。头部使用冰帽及腋下、腹股沟放置冰袋的要经常更换,密切观察皮肤颜色防止冻伤。应用退热剂后注意观察面色,出汗情况,防止出汗过多引起虚脱。及时更换衣服及被单。2.5神经系统症状的观察及护理患儿出现烦躁、易惊、肢体抖动、抽搐、拍头、抓发时应注意防外伤、窒息等。根据医嘱合理有效的应用镇静止惊药物。保持呼吸道通畅。牙关紧闭者将纱布包裹的压舌板放在上下牙之间以防舌咬伤,记录24小时出入量,液体输注速度不宜过快,以免加重肺水肿。2.6循环系统症状和护理严密观察心率、心律、血压经皮氧饱和等,出现异常变化时及时通知医生,进行有效的处理,保持患儿安静,让患儿充分休息,遵医嘱合理用药。2.7呼吸系统症状的观察及护理早期重症患儿可出现呼吸浅促,口唇紫纟甘,肺部听诊有湿罗音,护士应严密观察并向医生提供---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---第一手资料,...

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