皮肤软组织扩张术应用于小儿护理体会【摘要】目的观察探讨在小儿中采用皮肤软组织扩张术的临床护理方法，总结其护理结果及护理体会。方法选取我院2009年3月至2011年3月42例采取皮肤软组织扩张术的患儿，随机分为观察组和对照组，观察组采取综合护理干预，包括术前心理干预、皮肤准备和术后皮瓣观察、饮食护理及负压引流管护理，对照组采取常规护理，观察对比两组护理效果。结果术后随访时间3个月，观察组出现并发症3例，发生率为14.3%，对照组出现并发症7例，发生率为33.3%，两组并发症发生率对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论在小儿中采用皮肤软组织扩张技术是安全可行的，术后采取有效的护理干预是减少其并发症发生的关键，具有重要的临床意义。【关键词】皮肤软组织扩张术护理方法并发症：R473.72文献标识码：B：1005-0515（2012）1-131-02由于烧伤等原因造成的儿童复杂瘢痕往往处于暴露部位，除了产生瘢痕增生、挛缩，阻碍正常组织发育外，还严重影响患儿的心理健康，造成患儿严重的身心发育障碍[1]，皮肤软组织扩张术由Argenta及Radovannh首次提出，将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤软组织下，通过向扩张囊内注入液体增加额外皮肤，利用新增皮肤软组织修复皮肤与器官，这种技术能提供额外皮肤，额外皮肤从色泽、质地、厚度、毛发分布及美观程度与周围皮肤接近一致[2]，并且具有血运好、有感觉的优点，但是由于该方法有较长的注水治疗，因此对护理工作提出了较高要求，本文介绍我院对行软组织扩张患者行系统性护理，以降低术后并发症，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料选取我院2009年3月至2011年3月42例采取皮肤软组织扩张术的患儿，随机分为观察组（21例）和对照组（21例），观察组男性14例，女性7例，年龄在2~8岁之间，平均4.6±1.4岁，烧伤后瘢痕17例，先天性黑痣3例，肿瘤放疗后瘢痕1例；扩张器共计76个，头面部16例，颈部13个，躯干部29个，四肢18个；对照组男性16例，女性5例，年龄在2~7岁之间，平均4.4±1.2岁，烧伤后瘢痕16例，先天性黑痣4例，肿瘤放疗后瘢痕1例；扩张器共计77个，头面部17例，颈部15个，躯干部27个，四肢18个.两组患者在年龄、性别、手术方式等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。1.2方法两组患儿均分期手术，采用全身麻醉，Ⅰ期手术于拟修复病变前周围置入扩张器，将水壶全部内置，除额面部在额肌下疏松结缔组织层外，其余部位均在皮下浅筋膜层，术后10~14d行切口拆线，以后每周分2次注水扩张，注水为扩张器额定容量的10%[3]，扩张适量后行Ⅱ期手术，取出扩张器，根据缺损面积将皮瓣制成旋转皮瓣、易位皮瓣[4]、推进皮瓣，进行修复，对照组患者进行常规护理，观察组患者进行综合护理干预，包括心理干预、皮肤准备和术后皮瓣观察、饮食护理及负压引流管护理，比较两组患者术后并发症发生情况。1.2.1心理干预儿童活泼、好动、好奇心强且自律性差，对环境变化敏感，入院后因环境陌生往往存在焦虑、紧张、恐惧心理，影响患者的休息，护士要多查房，多于患儿接触，使患儿能消除恐惧感、陌生感，以利于护理工作顺利进行。1.2.2皮肤准备手术之前患者禁食水，协助患者完成3大常规及相关检查，术前1d常规---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---在手术区域备皮，备皮时仔细、小心、勿划伤头皮，年龄较小的患儿因恐惧、好动特点，配合性差，要与家长进行沟通，协助备皮。大部分患儿皮肤瘢痕高低不平，褶皱处有污垢残留，术前应用酒精棉球将皮肤褶皱处反复清洗消毒，并用无菌纱布覆盖，发现有感染小病灶及潜在感染时要延期手术。1.2.3术后皮瓣护理术后严密观察皮瓣血运，良好的血运是手术成功的关键，术后第1~2d最容易发生血运障碍，护士应仔细观察皮瓣的颜色及肿胀程度，术后创面有轻度肿胀，一般在3d后回逐渐消退[5]，如果肿胀进行性加重需要及时通知医生进行处理。1.2.4术后引流管护理术后放置引流管防止出血及血肿形成，密切观察引流器是否通畅，负压大小及引流液的性状、术后限制患儿活动，防止过度牵造成创口裂开及皮瓣坏死。1.3统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表...