38例拇指末节旋转撕脱性离断再植的临床体会作者单位：528463广东省中山市三乡医院通讯作者：聂建雄【摘要】口的探讨拇指末节旋转撕脱性离断的特点及再植的町行性。方法对38例拇指末节旋转撕脱性离断患者，采用不同方法进行再植，并至少吻合-•侧指固有动脉，直接或行静脉移植重建静脉回流，不能吻合静脉者，行甲床或指尖侧切放血，指固有神经均急诊予修复。结果38例断指再植术示成活34例，4例坏死，成活率89.5%,全部成活病例进行随访，时间为6个刀〜3年，患指大多恢复了良好外观、功能、感觉。除恢复痛、温、触觉外,两点分辨觉为5〜12mm,平均为8mm。根据评定试用标准，优26例，良5例，差3例。结论拇指末节旋转撕脱性离断是一种特殊类型断指，但只要断指的指体完整，清创后可找到供吻合的血管，采用正确再植方法，仍有很高的成活率，应尽量予以再植。【关键词】拇指末节；旋转撕脱性；离断伤；再植术Clinicalcxperieneeof38casespatientswithrotateavulsionamputationontheirdistalthumbtreatedbyreplantationNTEJian-xiong.ThreeTownshipHospitalinZhongshancity,Zhongshan528463,China[Abstract]ObjectiveToexplorethecharacteristicsofrotateavulsionamputationondistalthumb,andthefeasibilityofreplantation.MethodsOf38patientswithrotateavulsionamputationondistalthumb,usingdifferentmethods,andatleastcoincideonesidefinger'sinherentarteryanastomosis,ordirectlyrefertodoveintransplantationtoreconstructvenousbackflow,andifpatientswhocan，tinosculatevein,thenwecanconductthehyponychiumorsidecutbloodlettingonfingers,becauseithasnerveinfingers,sothatitshouldberepairedinemergency.ResultsOf38patientsafterthesurgeryofreplantation,34paticnts，survived,4casesofnecrosis,thesurvivalrateis89・5%.allsurvivedcaseswerefollowedrangingfrom6monthsto3years,theinjuredfingerswerealmostrecoveredtheirappearances,functions,andfeelings.Excepttherecoveryofsenseofpain,warmthandtouch,thedistancebetweentwopiontscanrcachfor5to12mm,anaverageofabout8mm.Accordingtotheevaluationstandard,26casesareoptimalrecovered,5casesaregood,3casesarebad.ConclusionRotateavulsionamputationondistalthumbisaspecialtypeofdigitbroken,butaslongasthedigitbodyiscomplete,itcanbefoundforanastomosisafterdebridementofbloodvessels,andusingthecorrectreplantationmethod,therearestillhighsurvivalrate,itshouldtrytodothereplantation・[Keywords]Distalthumb;Reverseavulsion;Injuriesfrombroken;Replantation断指再植至今已在国内普遍开展40余年，随着显微外科技术的发展，再植技术不断提高<sup>[1]</sup>,无论在再植类型、例数、复朵程度等方而，我国都处于世界领先水平。但针对手指旋转撕脱性离断，由于受损悄况特殊，这类断指伤悄复杂，肌腱、血管、神经及皮肤在不同平面撕脱，血管软组织损伤严更，再植难度大，曾被列为断指再植的手术禁忌证<sup>[2]</sup>o笔者所在医院2004年11月〜2010年7月，对38例旋转撕脱性离断的末节拇指，根据伤情，采用不同方法进行再植，疗效满意，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组拇指末节旋转撕脱性离断患者38例38指,男性30例,女性8例;年龄16〜60岁，平均35岁。一例为狗咬伤，其余均为机器挤压或绞伤所致的旋转撕脱性离断，均为完全性离断伤。缺血时间1〜10h,平均4h。按章伟文<sup>[3]</sup>骨骼离断部位分类：I型及II型---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---离断各18例，III型离断2例。1.2手术方法1.2.1麻醉及清创血管探查臂丛或指根麻醉（腱鞘外麻醉）生效后，应用上臂上血带或指根部扎橡皮条止血。常规刷洗、浸泡、消毒后，彻底清除离断两端污染物、坏死组织。清创必须于显微镜下进行，包括挫伤皮肤的剪除<sup>[4]</sup>,以远端能解剖出可供吻合的正常'指动脉，同时离断指体无明显挫伤者方对进行再植。显微镜F修整远端血管，直至血管管壁完整、弹性良...
