肝硬化腹水的护理体会[摘要]目的：探讨36例肝硬化腹水的护理经验。方法：对我院收治的36例肝硬化腹水患者的护理工作进行回顾性分析。结果：好转33例，占91.7%；死亡2例，占5.6%；自动出院1例，占2.7%。结论：加强肝硬化腹水患者的临床护理，预防相关并发症的发生，对提高患者生活质量，降低死亡率具有重要作用。[关键词]上消化道大出血；急性；护理[]R473.5[文献标识码]C[]1673-7210（2010）10（c）-092－０2肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，是临床常见病。其病程长、疗效慢，给患者带来极大的痛苦，同时也造成沉重的社会经济负担。世界范围内的年发病率约为100/10万，出现并发症时死亡率高[1]。肝硬化腹水是肝硬化失代偿期常见的并发症之一，其发生---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---机制主要是门静脉压升高，血浆胶体渗透压降低，淋巴循环障碍，醛固酮和抗利尿激素增多等。做好肝硬化腹水患者的护理工作，可以有效缓解患者的症状、减少痛苦，缩短住院时间，对疾病治疗起着重要的作用。1资料与方法1.1一般资料本组36例患者中，男24例，女12例；年龄29~69岁，平均43.5岁；腹水时间1年3例；其中肝炎后肝硬化腹水28例，酒精性肝硬化腹水5例，药物性肝硬化腹水1例，原因不明肝硬化腹水2例；并发上消化道出血5例。均未出现意识障碍，彩超均提示肝硬化合并腹水。排除肝癌，其他原因所致的腹水。1.2临床护理1.2.1患者的入院护理责任护士接待患者时应态度和蔼亲切，安慰并充分理解患者，认真回答患者提出的问题，热情做好入院接待。详细介绍病区环境与作息制度，介绍负责医生、病房主任及护---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---士长，制造轻松和谐的气氛，使其尽快熟悉病房环境。介绍正确的化验标本留取及相关检查方法。1.2.2心理护理大量腹水可引起患者精神紧张不安，情绪低落，对恢复正常生活缺少信心。因此，当患者入院后，应向患者做好解释工作[2]，安慰患者，使患者保持稳定的心态积极配合治疗，才有利于腹水消退，临床症状减轻或缓解[3]。医护人员避免在床边讨论患者病情及向患者家属交代病情。1.2.3饮食指导肝硬化腹水患者应给高热量、高蛋白、多维生素及低盐(每日饮食中食盐含量不超过2g，或酱油少于10ml)或无盐易消化的清淡食物，少量多餐，每日总热量不应低于2000kcal，避免食用刺激性，粗糙食物，油炸食物。应细嚼慢咽，药物应磨成粉状。应进食富含必需氨基酸的高价蛋白质，以利肝功恢复，减少肝性脑病发生。如可食牛奶、水果、蔬菜、蛋类、瘦肉等。1.2.4体位指导及安全护理腹水患者应嘱患者卧床休息并取半卧位，使横膈下移，增加肺活量；必要时间歇吸氧，减轻呼吸困难---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---及心悸。少量腹水者，应卧床休息以改善内脏血流量。大量腹水患者行动不便，要预防患者摔伤，护士应帮助患者打开水、买饭，患者站立、行走及大小便时，护士应在旁守护，并搀扶患者以防摔倒。1.2.5药物指导有效容量减少，肾血管收缩，肾血液重新分布，抗利尿激素增多，这些原因都会造成水钠潴留，出现少尿，形成腹水，这就需要应用利尿药。患者服利尿药时，要做好用药指导利尿剂使用，剂量不宜过大，利尿速度不宜过快，每周体重减轻不超过2kg为宜。及时记录24h尿量，同时每日测量腹围，及时做好记录，为医生提供治疗依据。用排钾利尿剂时，需注意有无低血钾的临床表现，如恶心、呕吐、腹胀等，发现异常立即通知医生及时处理，以免发生心律失常等。鼓励患者进食香蕉、橘子等含钾量高的水果。对于输注白蛋白或血浆等血液制品患者，要严密观察有无过敏反应等。1.2.6腹腔穿刺术的指导在行腹腔穿刺术前，要向患者及家属---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---讲解腹穿的目的是为了抽取腹水进行相关检查，以明确腹水性质，协助诊断，指导治疗。讲解腹穿的过程和要求，以利患者积极配合。对于腹水而导致胸闷、气促、腹胀，难以忍受时，可穿刺放液减少患者痛苦，也可腹腔内注射药物促进腹水消退。穿刺前嘱患者小便...