35例脑干梗塞患者的康复护理体会王美娇(浙江台州恩泽医疗集团浙江临海317000)【摘要】总结35例脑干梗塞患者的康复护理体会，包括康复专科护理，脑梗塞一般常规护理，家属及患者的康复宣教和健康宣教；观察患者牛.命体征变化，气管切开的护理，吞咽困难的进食护理以及并发症的预防及护理。认为严密的病情观察，认真细致的专科护理，严谨科学的康复宣教，早期积极康复介入是积极预防并发症是使患者提高牛.存质量、早日回归家庭的保证。【关键词】脑干梗塞；康复护理【】R473.74【文献标识码】B【】2095-1752(2015)11-0238-02脑干为人体生命中枢，脑干梗死出现症状复杂，常引起严重后果，并发症多，死亡率和致残率高。木科自2011年10月〜2014年10月收治脑干梗塞患者35例，现将康复护理体会报告如下。1.临床资料木组患者中男20例，女15例，年龄45〜86岁，平均69.7岁，其中脑桥18个，背盖8个，中央区6个，大脑脚3个，同时合并基底节区梗塞11例，均经MR确诊。经治疗恢复良好出院20例，好转10例，植物状态生存5例。2.护理2.1康复护理2.1.1专科评估：转入康复科脑干梗塞患者病情相对稳定，专科的评估对患者预后及护理计划制定有重要意义，专科评估主要伍括祌志意识是否清楚，语言是否清楚,能否与人进行有效的交流；有无吞咽障碍；主观上对疾病的反应是焦虑、悲观、还是平静；肢体功能是否有障碍，日常活动是否受限。2.1.2护理措施：①避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---烫伤。②按摩患肢，促进血液循环，以防静脉血栓的发生。③根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼，减少后遗症。④指导患者及家属良肢位摆放，帮助及训练患者床上翻身，床边坐位，穿、脱衣服等，提高患者日常生活活动能力。⑤指导患者U腔操及发声训练，提高吞咽及语言能力。⑥心理护理，对病人进行有效的沟通，使苏了解该病的发生、发展和预后的客观规律、主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。2.2病情观察2.2.1观察病情的变化：肢体功能奋无变化，神志意识奋无变化，通过呼唤患者，观察患者的言语及应答反应，遵嘱动作，疼痛刺激来判断患者病情是否发生变化，并进行GCS评分，准确、客观地记录。观察患者有无中枢性的高热，有无胸闷、气促、呼吸闲难、憋气等呼吸道症状,有无吞咽呛咳、上消化道出血和呃逆。2.2.2观察瞳孔的变化：由于脑干梗塞可损伤动眼神经，易出现双侧瞳孔不等大等圆，应注意与脑疝患者相鉴别。另外Weber综合征患者病灶侧瞳孔散大，形状不规则；脑干首端梗死瞳孔多为散人，光反应迟钝或消失，冇吋呈椭圆形［1】。2.2.3生命体征监测：本组8例患者转入吋心电监护带入，每60min测量脉搏、呼吸、血压1次，注意血氧饱和度监测。急性期患者将血压不可降得过低，以免导致脑血流灌注量的锐减而加重脑梗死［1］。如呼吸频率和深度不规则，提示呼吸中枢受损，有出现呼吸衰竭可能，应及吋通知医生对症处理。2.2.4血糖监测：脑干梗死可使血糖水平升高，高血糖卒中恢复慢、预后差，因此应尽早将血糖控制在理想范围。本组确诊糖尿病者9例，应用胰岛素治疗的患者，监测三餐前及22时血糖，应注意观察患者有无心慌、大汗等低血糖反应，并加强宣教。2.3气管切开的护理本组7例患者因入院神志不清出现呼吸道阻塞症状行气管切开，带套管进入我科康复。护理如下:①患者条件允许后更换金属气管套管，根据患者痰液多少，内套管4〜8h煮沸消毒1次，冷却后放入。②每天更换套管下纱布，被痰液污染后及吋更换。③气道湿化：采用微泵持续泵入生理盐水，每小吋维持在3-5mh遵医嘱给予雾化吸入，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---痰液粘稠吋，在吸痰前快速滴入5〜10ml湿化液，使痰液易于吸出。④吸痰管应柔软，型号合适，直径不超过内套管内径的2/3,每次吸痰不超过15s,吸痰前后注意观察血諷饱和度，吸痰时严格执行无菌操作。定吋翻身拍背、刺激患者咳嗽将痰液自套管内咳出，减少吸痰次数以减轻对呼吸道的损伤。2.4吞咽障碍的护理本组25例患者因意识障碍不能吞咽及吞咽障碍于转入吋胃管带入。...