电子阴道镜在宫颈病变中的诊断体会【摘要】目的:探讨电子阴道镜在宫颈病变中的诊断价值。方法选取我院2009年12月至2010年12月收治的900例宫颈病变的患者行阴道镜下活检，以病理结果为标准，评定电子阴道镜的检测价值。结果该组患者中以慢性宫颈炎的患者最多，占85.4%(769／900)。电子阴道镜诊断宫颈癌及CIN的诊断率分别为66.7%(8／12)、96.1%(123／128)。结论借助电子阴道镜使病变图像清晰更方便定位活检，且准确率较高，有利于宫颈病变的诊断，降低宫颈癌的发病率有重要的意义。【关键词】电子阴道镜；宫颈病变；宫颈癌；诊断【】R711.74【文献标识码】A【】1044-5511（2011）10-0334-01宫颈病变是指发生在宫颈区域内各种病变，女性最常见的疾病之一。近年来，该病患者数量明显上升并趋向年轻化[1]。宫颈上皮内瘤变(CIN)发展为宫颈癌需要一个长期的过程，患者早期无自觉症状，往往临床症状较为典型时病变已经较为严重。早期诊断和治疗CIN是防治宫颈癌的关键，宫颈涂片细胞学检查是宫颈病变的常用检查方法，其假阳性率高。电子阴道镜检查定位病变部位，提供多点活组织病理检查，适用于各种宫颈疾病的诊断。为探讨电子阴道镜在宫颈病变中的诊断价值，现对我院2009年12月至2010年12月接受宫颈病变阴道镜下活检检查的900例的情况进行分析。1资料与方法1.1一般资料900例均为我院收治的宫颈病变的患者，该组患者均有性生活，多因阴道分泌物增多、外阴不适、腰骶部坠胀、性交出血而就诊。年龄21~59岁，平均年龄(39.2±6.2)岁，有生育史者830例，无生育史者70例。病程3个月～3年。1.2阴道镜检查指证⑴细胞学涂片异常或TCT示ASCUS；⑵细胞学检查结果呈阴性，但有接触性出血或者有血性白带，或者有不规则阴道流血等临床可疑症状者；⑶宫颈糜烂中度或有息肉、白斑、乳头状外形等；⑷宫颈癌家族史者；⑸下生殖道湿疣。符合上述任何一项者，均行阴道镜检查。1.3阴道镜检查方法900例病例均行电子阴道镜检查，采用WALLACH（906043-SP型）显微定影式阴道镜，对图片与资料实行计算机一体化管理。由专门经过培训的医师操作，于非月经期进行检查，检查前3d禁性生活，取膀胱截石位，窥器暴露宫颈，将专用宫颈细胞采集刷伸入宫颈管内，棉球拭净宫颈分泌物。依次经过涂生理盐水，5%醋酸溶液，碘染，仔细观察鳞状上皮、柱状上皮及转化区，特别是转化区的颜色、形态、血管变化，寻找异常阴道镜图像。如上皮变白，出现镶嵌、异型血管，点状白斑结构，且碘试验(-)，则判为异常，余为正常[2]。取异常和可疑部位活检；如仅见正常转化区，则取宫颈3、6、9、12点活检。组织以0.5cm2为宜，应包括病变，正常上皮及间质组织，所有组织经4%甲醛固定，送病理组织学检查。活检后，创面用明胶海绵及无菌纱布压迫止血，24h后取出。1.4诊断标准诊断标准电子阴道镜评估根据阴道镜的4个方面：边界、颜色、血管和碘试验来评估宫颈内瘤样变。活检结果分为慢性宫颈炎、湿疣、宫颈上皮内瘤变(CIN)及浸润癌。将CIN分为Ⅲ级：I级为轻度不典型增生，Ⅱ级为中度不典型增生，Ⅲ级为重度不典型增生和原位癌。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2结果该组患者中以慢性宫颈炎的患者最多，病理结果中有748例，占85.4%(769／900)。电子阴道镜诊断宫颈癌及CIN的诊断率分别为66.7%(8／12)、96.1%(123／128)。见表1。表1电子阴道镜诊断与病理诊断结果比较3讨论宫颈病变是指宫颈区域发生的各种病变，尤其是宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与浸润性宫颈癌密切相关的癌前期病变。宫颈癌的早期诊断，治疗可有效遏制其病变。寻找一种既能早期诊断又具备微小刨伤的方法是非常有意义的。阴道镜检查是妇科必要的检查手段，其检查的目的是排除宫颈漫润癌，确定病变的范围或病变的类型，能够直接观察宫颈表面血管和形态以评估病变，避免活检的盲目性[3]。根据报道显示，宫颈癌发病中有一种HPV基因不可忽视，而其宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasma，CIN）发展为宫颈癌是一个较长的过程，所以宫颈癌的一个显著的特征就是一般发现较晚，而且早期没有任何的症状，有时白带增多，血性白带，性交...