骨科术后预防下肢深静脉血栓形成的治疗体会---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（枣庄矿业集团中心医院山东枣庄277800）【摘要】下肢深静脉血栓形成是骨科手术后的常见并发症，发生率极高，如预防治疗不当会造成严重后果，严重者会引发肺栓塞造成患者死亡。因此结合我院骨科近年来在预防下肢深静脉血栓形成的一些体会，找到适合基层医院推广应用的预防方法，减少骨科手术后下肢深静脉血栓形成发生率。【关键词】骨科术后；深静脉血栓；预防【】R619【文献标识码】A【】2095-1752（2015）31-0223-01我国学者吕厚山等[1]的调查显示，我国行人工髋、膝关节置换术后，下肢深静脉血栓发生率高达40.0％～58.3％。肺栓塞是深静脉血栓形成后最严重的后果之一，一旦发生死亡率极高，是骨科患者术后致残可致死的重要因素。因此，对深静脉血栓的预防和干预一直备受关注和重视，美国医师协会先后发布和更新了《抗栓与溶栓治疗循证指南》，强烈推荐骨科大手术后常规进行静脉血栓栓塞症的预防[2-3]。我国也于2009年起草发布了《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》，建议骨科大手术后常规进行静脉血栓预防[4]。现就我院进行骨科术后预防下肢深静脉血栓形成治疗的一些体会总结如下：1.深静脉血栓形成高危因素分析目前临床对于血栓形成的病理生理机制普遍认为有以下三方面：静脉血流动力学的改变、凝血系统的变化和静脉血管损伤，骨科手术后患者的深静脉血栓形成经上述三种因素协同作用导致，因此具有更高的发生率。在临床中骨盆及下肢骨折术后、老年患者、合并心脑血管疾病及感染引起下肢深静脉血栓形成机率更高。2.临床表现下肢深静脉血栓形成的临床表现取决于血栓形成的部位和程度，可表现为单侧或者双侧腿部的肿胀、疼痛、压痛、皮肤褪色、皮温增高、表浅血管的可见度---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---增加和腿部的疲劳等。远端深静脉血栓形成通常无症状而难以早期发现，一旦影像学检查诊断后病情已较为严重，因而早期预防尤为重要。3.预防措施因下肢深静脉血栓一旦形成，轻者延缓患者病情恢复，增加治疗费用；严重情况下会造成患者术后致残、致死。因此对于深静脉血栓形成预防重于治疗，对于骨折术后患者特别是存在高危因素的患者更要特别重视深静脉血栓形成预防工作。3.1术前预防3.1.1术前评估因不同患者发生深静脉血栓的危险程度的不同，所以对不同患者不同时期不同手术的深静脉血栓发生的危险程度进行准确客观的判断很重要，因此在人院时要认真评估患者的危险因素，详细询问患者病史(伴随疾病，检查双下肢)，根据其危险因素高低采取相应的预防措施。3.1.2术前宣教根据患者深静脉血栓形成危险因素的高低进行有效的沟通，进行心理预防，告知深静脉血栓的危害性及预防的方式方法及意义，让患者及家人知道深静脉血栓可能出现的症状，以便早期发现。改变不良生活习惯如清淡饮食，戒烟限酒，降低血液黏稠度。此外让患者有术后进行功能康复锻炼的思想准备，让患者熟悉术后功能锻炼的过程与方法，提高患者术后进行功能锻炼的依从性[5]。3.2术后预防3.2.1密切观察病情认真观察患者下肢是否有肿胀、疼痛、皮肤发绀或发白、皮温升高、足背动脉减弱等循环障碍的表现，必要时测量两侧下肢相应的不同平面的周径；同时注意患者生命体征变化。3.2.2对因预防针对患者危险因素的高低进行预防，如术后抬高下肢，促进血液回流；保暖，防止静脉痉挛、血流瘀滞。此外，还应避免使用患肢进行静脉---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---输液(抗凝输液除外)或采血，尤其是不宜点滴高渗溶液。尽量采用上肢静脉输液，确保患肢有充分的时间进行功能锻炼。3.2.3饮食指导嘱患者进食高热量、高蛋白、高纤维、低脂低胆固醇饮食，保证术后营养，多饮水，降低血液黏稠度[6]。3.2.4功能锻炼根据个体差异开展主动、被动功能锻炼，有效加速下肢静脉血液回流，改善局部组织内环境，避免下肢深静脉血栓的形成。主要在以下几方面开展工作：①术后返回病房即开始下肢按摩，由远端向近端挤压肌肉，促进...