3例手术麻醉中呼吸心跳骤停的抢救护理体会黄海兰张霞(佛山市南海区第三人民医院广东佛山528241)【摘要】目的探讨手术麻醉中心跳呼吸骤停的抢救配合和护理方法对我院自2010-01-01至2013-05-30期间3例手术中心跳呼吸骤停病例资料回顾性分析。结果我院自2010-01-01至2013-05-30期间3例手术麻醉中呼吸心跳骤停，通过医护紧密配合、及时抢救，均恢复呼吸心跳，继续手术，术后康复出院。结论手术麻醉中心跳呼吸骤停是非常紧急的麻醉意外，手术室护士在心、脑、肺的复苏中起着重要作用，只有異备良好的心理素质和熟练的抢救知识及操作技巧，才能提高抢救成功率，有效保障手术病人生命的安全。【关键词】手术麻醉呼吸心跳骤停抢救护理【】R472.2【文献标识码】B【】2095-1752(2013)21-0277-021.资料1.1一般资料近年来，虽然麻醉学科不断更新发展，医疗仪器设备不断更新，麻醉意外亦时有发生。因手术病人病情变化快、抢救不当或不及时将会导致严重后果。收集我院自2010-01-01至2013-05-30出现3例手术麻醉中呼吸心跳骤停病例资料回顾性分析，其中女性2例，男性1例，1例50岁，有风湿病基础疾病，1例70岁，有糖尿病史，1例100岁，为高龄患者，经过医护紧密配合，及时抢救，三例手术患者均获抢救成功，现报告如下：1.2护理要点1.2.1及时处理手术麻醉中心跳呼吸骤停是非常紧急的麻醉意外，发生心跳呼吸骤停时应马上告知手术医生，暂停手术，紧急胸外心脏按压，同时巡回护士协助麻醉师迅速打开气道，保持呼吸道通畅［1］。打开呼吸机电源，启动呼吸机“手动”键，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---打开氧气阀并调节氧气量，关闭压力限制阀，连接面罩给氧，同吋挤压呼吸囊10-12次/分，建立人工呼吸，为复苏争取吋间，也为气管插管做好准备。1.2.2物品准备常规备好气管插管，氧气设备，吸痰器及各种抢救物品和药品，协助麻醉师进行气管插管，巡冋护士迅速递给麻醉师喉镜和气管导管，在麻醉师顺利插管后拔出气管导芯，用注射器打入导管气囊5ml空气，协助麻醉师固定导管，进行辅助呼吸［2］。如有痰液，即行吸痰术，砬采用合适的吸痰管，吸痰管的外径砬小于气管内导管内径的1/2,长度为40〜50cm,吸引时负压不超过50mmHg(lmmHg=0.1333kPa),无菌操作手法要正确，在上提吸痰管进行左右旋转吋抽吸,每次抽吸吋间不超过15s。一般两次抽吸间隔吋间在3min以上，分泌物黏稠者向气管内注入3〜5ml生理盐水再吸引。吸痰吋动作应轻柔，防止损伤气道黏膜，吸痰前给予足够纯氧。维持呼吸道通畅，建立人工循环［3］。1.2.3保证静脉通道通畅我院手术室常规采用18号套管针做静脉穿刺。连接三通管便于给药，根据医嘱调整滴速，注意观察液体的输入情况有无过快或过慢，必要时另加一条静脉通道，专门用于多巴胺、阿拉明升压药的维持输液。协助医生行颈内静脉穿刺和挠动脉穿刺，连接测压器，进行中心静脉压的测定和冇创血压测定。留置导尿管，接引流袋，记录每小吋尿量。按医嘱抽取血标本送检，心跳呼吸骤停的患者由于心脏泵血停止［1］，往往血压下降，血管塌陷收缩，如浅表静脉抽血闲难，则不宜把时间浪费在反复操作上，果断行股静脉抽血。及时准确执行口头医嘱,执行吋复述-遍，并双人核对，并做好记录。1.2.4协助胸外按压配合医生执行胸外按压，方法要正确有效。因为患者手术尚未完成，按压一般由手术台上医护执行，在不影响按压的情况下，尽可能保持手术台无菌，加盖湿盐水垫保护手术切U,手术台加盖中单，可在按压者脚下放一踏板，以便于用力。必须使---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---用正确的胸外按压的基本方法，双手重叠,置于胸骨的中1/3段与下1/3段的交界处，按压幅度压陷不少于5cm,每分钟约为不少于100次。对小儿可选用单掌按压法，压陷不得超过3cm,每分钟不得超过120次。必要吋准备开胸器械，行胸内心脏按压术[4】。1.2.5密切监测心电图如心电图显示室颤、房室传导阻滞等，应准备好电除颤仪，准备电复律。如果需要电击除颤，应配合医生将电极分别置于被救者胸骨右缘第2-3肋间和左腋前线4-5肋之间，电击一次后立即开始心肺...