皮肤病从瘀论治临床体会实用中医药杂志2010年5月OURNALOFPRACTICALTRI1III{第26卷5期（总第208期）CHINESEMEDICINE201OVo1.26No.5皮肤病从瘀论治临床体会郝清香（山西省平遥县中医院皮肤科，山西平遥031100）［中图分类号］R249・7［文献标识码］B［文章编号］1004—2814（2010）05—338—02近年来，笔者用活血化瘀方药治疗皮肤病每获效验，总结出八法，介绍如下.1清热化瘀法皮肤病因外界风热邪毒或体内脏腑蕴毒而发，久必玄府闭塞，气血阻滞，瘀热搏结，变牛诸症•治宜清热化瘀,其毒自外来者兼疏风，其毒从内发者兼清肝或佐凉营•前者用复元活血汤加蛇蜕，后者用龙胆泻肝汤加当归尾，川茸，慧改仁或凉血地黄汤加桃仁，红花等.刘某，女,59岁•眼脸黄疣3年，对称性地分布于上脸内侧,橙黄色，初如菜籽,后渐长如豌豆，高出皮肤，界限明显，表面平滑质软，局部不痛不痒•平时常头晕痛，口苦，失眠舌苔薄黄，脉细弦滑，小便热赤•辨为肝胆火旺，络脉瘀阻•治以清泻化瘀通络.药用龙胆草2g,梔子,黄苓各10g,柴胡,当归尾，川茸各6g,生蕙戎仁，车前草各12g,甘草3g・每日1剂冰煎2次早晚分服•服7剂后头晕口苦消失，夜寐转酣•服15剂后黄疣变薄，色转淡.原方改为水丸，早晚各服6g,治疗3个刀痊愈.2温阳化瘀法皮肤病有因肾阳虚衰，寒凝瘀阻者，治应温阳化瘀•常用阳和汤，二仙汤，右归丸等方---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---化裁,并另加佛手散，小活络丹等.赵某，女,46岁，于2005年10月来诊•外阴白斑2年，斑色灰白，微隆起,皮损部分较正常为硕，奇痒难忍，经多方治疗无效•舌苔薄，脉细，尚有腰膝酸冷，性欲淡漠,月经殊少等.辨为.肾阳不足,奇脉寒凝瘀阻.药用熟地，野料豆各15g,菟丝子，鹿角胶,山茱萸，巴戟天各12g,制附片（先煎），肉桂，川苇各6g,蛇床子，当归须,牛膝各12g,龟板30g•每日1剂，水煎2次早晚分服.服药半个月后阴痒明显减轻，皮肤变软，月经正常，但口斑犹在.制上方为膏剂，调治1个月后口斑消失.3祛湿化瘀法外湿着留，或脾湿出表，久必痹阻脉络.用惹戎除湿汤加桃仁，红花，当归尾，紫荆皮.安某，男,19岁•胸部汗斑1年，小如芝麻，大似黄豆，色褐密集成片，约有8cmX6cm,舌苔薄微腻，脉弦有力.诊为暑湿瘀阻脉络，治以祛湿化瘀通络.药用生慧改仁60g,紫荆皮,六一散各12g,桃仁当归尾各6g,红花4g・每日1剂冰煎2次早晚分服•第3煎药渣布包蘸药汁,每晚熨擦洗涤局部.治疗10天汗斑转淡，范围缩小,又治疗10天汗斑消失而愈.4益气化瘀法气虚失煦，脉络瘀阻,治当益气化瘀，常用补阳还五汤酌加桂皮，鹿角霜.郝某，另,75岁.上背部发现直径8cm左右类圆形皮损，上布米粒大之丘疹，密集成片，质硕，色淡褐，甚痒•诊为原发［收稿日期］2009—12—15性皮肤病淀粉样沉着病•病经3年，用过多种西药无效•苔白薄腻，脉细而沉•有支气管炎，肺气肿史.辨为肺气素虚，风毒乘袭，瘀阻肺月俞.治以益气化瘀为主，佐以疏风解毒.药用生黄罠60g,当归须，桃仁，川莒，桂枝齐6g,地龙,鹿角霜，蛇蜕各10g,甘草3g.制为水丸，早中晚各服6g.治疗半年皮损完全消失，咳喘亦明显好转.5散寒化瘀法因寒凝血泣致瘀，可用散寒化瘀法•常用当归四逆汤化裁，其轻症可和营祛瘀，用桂枝加当归汤.郭某，女,21岁，于2006年来诊.每至冬令双手背则生冻疮，肿胀破溃，影响活动，苔薄脉细•辨为寒凝瘀阻，予当归四逆汤加味•药用桂枝，当归尾汗姜，徐长卿各6g,赤芍10g,细辛,廿草各3g,通草2g.每Fl1剂，水煎2次早晚分服.并以第3煎药汁薰浸双手，日2次，每次lOmin,大暑节气第1天开始治疗至立秋即停.至冬虽遇大寒水冷，冻疮未---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---再发.6养血化瘀法血虚肌肤失养而表皮干粗，病及血络，表现为肌肤甲错，或如鱼鳞，叠瓦，或化为角质•治宜养血化瘀.常用桃红四物增味.张某，女,61岁.双掌趾渐进性角化4年,局部皮肤増厚而硬，干燥，皱裂不痛，但活动与感觉欠灵，唇淡苔厚,舌底青筋，脉细•有钩虫病史•从血虚致瘀辨治•药用桃仁，川茸，当归各6g,红花,廿草各3g,熟地15g,白芍，刺猾皮,桑叶各12g,鳖甲30g.于气交大暑第1日开始，...