胃癌患者手术前后的健康指导体会方盈波(湖北省十堰市丙苑医院442004)【摘要】胃癌患难多数伴有消廋，营养不良，情绪低落，悲观绝望，对治疗失去信心，影响手术的成功率［1］。及时给予有效的术前，术后健康指导可帮助患者顺利渡过手术关，并能获得最佳治疗效果。2010年1月〜2012年11我们对48例胃癌手术患者进行合理健康指导，收到良好效果。现将健康指导休会介绍如下【关键词】胃癌手术健康指导【】R473.73【文献标识码】B【】2095-1752(2013)10-0316-021临床资料2010年1月〜2012年11经纤维胃镜检查证实胃癌48例，其中男41例，女7例，均为进展期胃癌，行胃癌根治术，口头询问病人家属和问卷调查结果表明，有50%病人不知道自己已患胃癌，病人家属要求医护人员对病人保密。100%患者希望得到手术治疗有关知识的指导。2健康指导2.1术前指导2.1.1饮食指导：胃癌患者一般出现症状就诊时，已是中、晚期，机体消耗大，常出现营养不良症状。应多吃富于营养、易消化、无刺激性的少濟饮食，少食多餐。梗阻严重者应禁食，根据医嘱静脉补充高能量营养或要素饮食。2.1.2胃肠道的准备：向患者充分讲解胃肠道准备的重要性，在手术前一天嘱患者进流质饮食，如瘦肉汤、牛奶、菜汤等。术前晚清洁灌肠、禁食，术H晨留置胃管抽尽胃内容物，合并有幽门梗阻者，术前三天内每晚用300〜500毫升温生理盐水洗胃，以利于手术的顺利进行。2.1.3手术前的宣教：术前一周练习床上排尿，避免术后留置导尿管时间过长引起尿路感染。术前三天教会病人奋效的咳嗽，奋利于预防术后肺部并发症。术前一日根据手术方式给病人讲解术前准备的内容、0的及注意事项，术前晚病人要保证睡眠。2.2术指导2.2.1体位与活动指导：向病人及家属讲解术后病人取半卧位的重要性，这样冇利于呼吸及引流胃管的通畅，同吋可减轻切口疼痛，适当增加活动量。术后一月可坐起，3〜4天可下地室内活动，7〜10天拆线后可在走廊内活动，有利于胃肠功能的恢复。2.2.2胃管护理指导：向病人及家属说明胃管的重要性，正常吋术后24小吋内可从胃管流出少量暗红或咖啡色胃液，一般不超过300〜600ml,量逐渐减少，且可自行停止。若术后24小吋内胃管流出大量鲜血，可能有吻合出血，应立即报告医护人员及吋处理。术后24〜48小吋若胃液减少，色正常，肠蠕动恢复，肛门排气吋则拔除胃管。2.2.3饮食指导：术后禁食，拔除胃管后，当日可给少量饮料，每次4〜5汤匙，2小时一次，如无不适反应，次日可给适量流质饮食，每次50〜80ml;第三日给全量流质饮食，每次100〜150ml。若术后恢复正常，第四tl可进稀粥及其它低糖半流饮食，两周后进食软食，主食与配菜宜选营养丰富，易消化的食物。但如进食后病人出现恶心、腹胀等症状，仍应暂停进食。2.3并发症的观察及护理指导：若病人进食后，尤其是在吃甜食后10〜20分钟，出现上腹胀、心慌、出汗、头晕、乏力、呕吐以致虚脱、腹泻等症状，可能为倾倒综合症。此吋，平卧数分钟可缓解，并嘱病人卧床进食或进食后平卧20〜30分钟，可预防或减轻上述症状。若术后一日仍感腹痛，持续发热，并可看见自切U流出较多液体和胃内容物，则提示发生了吻合口瘘，此吋应持续负压吸引流出的胃肠液，并保持瘘口周围皮肤清洁干燥，涂氧化锌软膏加以保护，以防肠液腐蚀皮肤。2.4出院指导指导病人保持良好的生活惯，饮食要有规律，术后1个月月内应少食多餐，必要吋要补充一些必需的营养素（如铁、维生素B12等）；进行适量运动与体育锻炼，增强体质;鼓励患者树立战胜疾病信心，定期复查，适吋化疗，延长生命。3小结通过胃癌患者根治术的成功护理，我们认识到对患者的观察、护理及健康教育应是系统的，患者住院期间的护理措施得当，可提高病情发展的预见能力和分析能力，是患者安全渡过围产手术期的关健，对患者的康复起到很人的促进作用，科学的健康指导使患者养成良好的生活A）惯和健康的心理，可以奋效的提高胃癌患者的生活质量，延长寿命。参考文献[1】梁力建、杜建华、廖斌。外科学M.5版.北京：人民卫生出版社，2004：104-105.