胃、十二指肠溃疡患者的护理体会李雪松（江苏省赣榆县青口中心卫生院江苏赣榆222100）【】R473.5【文献标识码】B【】1672-5085（2012）17-0300-02【关键词】胃十二指肠溃疡外科护理胃及十二指肠溃疡，是常见的消化系统疾病之一，溃疡形成的因素是胃酸一胃蛋白酶对胃黏膜的消化作用。指发生于胃、十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损。多见于男性青壮年，十二指肠溃疡与胃溃疡发病的比例为（3〜4）:1。大部分患者经内科系统治疗可以痊愈，但少部分人仍需要外科手术治疗。1资料与方法选取我科自2010年9月至2011年9月收治60例胃十二指肠溃疡穿孔病人。其中男性48例，女性12例，年龄30岁〜50岁，病史最短1年，最长3年，发病时间均在餐后2-3小时内。术中均证实为胃I•二指肠溃疡穿孔。均采用手术治疗，术后均痊愈出院，2护理2.1一般护理病变活动期或有并发症时需绝对卧床休息，平时也要保证充足的睡眠和休息，同时保持乐观的情绪。安排合理的饮食，溃疡病患者要养成良好的饮食习惯，遵循少量多餐及逐渐增加饮食的原则，避免进食酸辣、生冷、油炸等刺激性食物，并戒烟、戒酒。密切观察生命体征；观察疼痛的时间、性质与饮食的关系，疑有并发症时，立即报告医师，并积极配合处理。评估患者的心理状态，多与患者沟通。2.2术后护理平卧6h后改半卧位。全麻术后病人未清醒时予以低流量氧气吸入。病人术后回到病室立即测量生命体征，以后每15〜30min测量脉搏、血压一次，病情平隐后改为每小时测量一次。病人于禁食期间应静脉补充电解质和营养素，必要时输血或血浆制品以提高营养状况利于伤U和吻合U愈合。观察切U有无滲血、渗液，保持切U处皮肤清洁干燥。腹腔引流管和胃肠减压管护理，注意观察引流液的量、性状，警惕内出血的发生。补充必要的电解质、营养素等。术后3天胃管拔出后当天可经口进流质饮食，1周以后可以改为半流质饮食，以后逐渐过渡到普食。饮食宜清淡易消化，避免刺激食物。2.3缓解疼痛护理理解和关心病人，告之疾病和治疗的有关知识，以及手术前后的注意事项，解答病人的各种疑问，使病人能积极配合疾病的治疗和护理。按吋应用减少胃酸分泌、解痉及抗酸的药物，并观察药物治疗。指导病人健康饮食。2.4并发症的观察和护理2.4.1术后胃出血术后胃管可引流出血性胃液。发生在术后24h以内，多因术中止血不确切导致；术后4〜6天出现，常因吻合口黏膜坏死脱落所致；术后10〜20天出现与吻合口缝X线处感染、黏膜下脓肿腐蚀血管有关。可以应用止血药、洗胃或输血处理，并做好手术止血准备。内科处理无效，须手术治疗。2.4.2胃潴留常见于迷走神经干切断术和选择性迷走神经切断术后，表现为病人在拔除胃管后出现上腹不适、饱胀、呕吐含胆汁的胃内容物，X线钡餐检查见胃扩张、大量胃内容物潴留，一般于术后10〜14日逐渐缓解。处理包括禁食、持续胃肠减压、用温高渗盐水洗胃和静脉输液，也可遵医嘱给予新斯的明肌内注射。2.4.3腹泻是迷走神经切断术后的常见并发症，发生率在5%〜40%。出现后可指导病人口服抑制肠蠕动的药物洛哌丁胺（易蒙停），若无效，可改用考来烯胺治疗；另外对频繁腹泻者应做好饮食指导和肛门周围皮肤护理。2.4.4术后梗阻包括吻合口梗阻、输入袢梗阻和输出袢梗阻。吻合口梗阻：吻合口过小、吻合口的组织内翻过多引起，出现呕吐现象。可行禁食、胃肠减压等处理。输入袢梗阻：见于毕罗II式，急性完全性梗阻有上腹剧烈疼痛,呕吐多不含胆汁，上腹触及包块，应紧急手术治疗。慢性不完全性梗阻于餐后半小吋产生疼痛，大量呕吐伴冇大量胆汁，几乎不含食物，可先以非手术治疗。输出袢梗阻：见于毕罗II式，病人有上腹饱胀感，呕吐出含胆汁的胃内容物。2.4.5吞咽闲难应告知病人该症状-般于术后I〜2个月能自行缓解;对少数确实无法缓解者可考虑行食管扩张治疗，以缓解症状。2.4.6倾倒综合征早期倾倒综合征：餐后高渗性食物过快通过肠道导致细胞外液大量渗入肠腔所致。处理方法：少食多餐，避免过甜、过咸的饮食，宜进食低碳水化合物、高蛋白食物。进餐后平卧10〜20min。晚期倾倒综合征:又称低血糖综合征。出现症状吋稍进食物即可缓解。2.5健康教育2.5.1饮食指导养成良好的生活＞...